ПОЛИКЛИНИКА! ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ.

Автор:
Опубликовано: 2201 день назад (17 мая 2013)
Блог: Доктор
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Zhabin headshrinker Mishka
сегодня в 15:22
Может ли кто-либо проконсультировать по инфекционным болезням? Собственно проблема: Больной Н., 35 лет. Болен гепатитом С (безжелтушная форма, минимальная степень активности, степень фиброза печени 2) на протяжении 5 лет (возможно, и длительнее, анамнез точно собрать не удаётся). После постановки диагноза проходил курс лечения пегасисом и, затем, пегинтроном на протяжении года. Естественно, от препаратов возникли побочные эффекты (появилась аллергия практически на всё что можно, снизилось либидо и т.д.) Курс лечения составлял в общем 1,5 года. После этого прекратил приём интерферонов, иногда принимает поддерживающую терапию в виде гепатопротекторов, печёночных сборов, диета и т.д. Вирусная нагрузка во время лечения не росла, поддерживалась на одном уровне (около 3*10). По УЗИ: повышение эхогенности некоторых участков печени, холецистит вне обострения, полип желчного пузыря). Биохимия: все показатели в норме, за исключением АлАТ, который повышен на одну единицу (ну, это не так и важно). Недавно был проведён очередной анализ на вирусный нагрузку, выяснилось, что она составляет 1,7*10. В течение года результаты УЗИ и Биохимии не изменились. В связи с этим у меня вопрос: больной Н. хочет начать снова принимать интерфероны. Стоит ли начинать при такой активности гепатита? (побочные действия от приёма интерферонов в прошлом до сих пор сохраняются в виде аллергии и т.п.)
Где лучше лечиться в случае болезни? | Медицина по-Американски
0 # 26 мая 2013 в 05:43 0
Здравствуйте подскажите пожалуйста, у меня и моего ребенка (2г3м) высеяли из носа и горла гемолитич. стрептококк, сможет ли с ним справитьсчя такое лекарство как лизобакт, убьет ли он этот стрептококк? И вообще чем он опасен? и нужно ли его лечить?
0 # 26 мая 2013 в 05:58 0
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, после полученных результатов крови (укус клеща) :антитела к боррелиям Ig G -0,01, Ig M -0,13 нужно ли еще раз сдавать кровь, т.е. следить за этими цифрами, и , вообще, как это понять? Перед анализом с четвертого дня укуса принимали амоксициллин. Наши врачи об этом ,вообще , ничего не знают, говорят, если ничего не беспокоит, можно об этом забыть.Это так? Дочке 4 года. Спасибо.
0 # 26 мая 2013 в 07:22 0
Маша, после укса клеща ребенка должен месяц наблюдать инфекционист и в конце взять кровь на антитела. Если в крови найдены Ig M, то это говорит об острой инфекции. Следовательно надо лечиться, чтобы не было хронической. Лучше проколоться цефтриаксоном 10 -14 дней.
0 # 26 мая 2013 в 16:19 0
(дублирую сообщение)
Добрый вечер, подскажите, моему ребенку почти 3 мес., по страховке надо было сдавать анализы на все инфекции, и у ребенка в роддоме на 2 день начался гнойный коньюктивит. вот решили выяснить от какой инфекции, мы все сдали и у него обнаружили антитела токсоплазмоза, хламидий и цитомегаловируса. Я не могу понять, откуда у него могло все это появиться, я никогда не болела ни хламидиями, ни токсоплазмозом, и при беременности, и вообще по жизни очень слежу за здоровьем, регулярно сдавала все анализы, ничего не было. При Б. цитомегаловируса не обнаруживали, у меня вообще все анализы были чистые, хотя несколько лет назад у меня его находили (сейчас уже не уверена, был ли он у меня, судя по тому. что в каждой лаборатории получаются разные анализы), педиатр ничего внятного не может ответить на мой вопрос "откуда это может быть?" и говорит, что через 2-3 недели надо будет пересдавать анализы (а это ни много ни мало 4 тыс. руб опять) и посмотреть нарастают антитела или нет, может Вы подскажете что делать???????.
Спасибо.

Выкладываю рез-ты анализов.
Хламидийная инфекция:
Ch. pneumoniae IgM - не обнаружено
Ch. pneumoniae IgП - 1:10 сомнительно

Цитомегаловирусная инфекция:
IgM к ЦМВ - не обнаружено
IgG к ЦМВ - 3,67 <0,20 МЕ/мл
Т.к. IgM и ВПГ и ЦМВ после инфицирования сохраняется в теч. всей жизни, сам факт обнаружения антител не может расцениваться как показатель текущего заболевания. Диагностически значимым рез-том является увеличение антител в парных образцах сыворотки, взятых с интрвалом 10-15 дней.

Токсоплазмоз:
IgM к токсоплазме - не обнаружено
IgG к токсоплазме - 27,48

И еще, что значат эти повышенные показатели?
тромбоциты 462 (180,0-320,0)
Лимфоциты 69 (19-37)

ОАК
гемоглобин 116
эритроциты 4,17
гематокрит 32,8
сред. об. эритроцитов 78,6
ср. гемоглобин эритроцитов 27,8
ср. концентрация гемогл. эритроцитов 354
тромбоциты 462
лейкоциты 8,7
палочеоядерные 1
сегментоядерные 21
эозинофилы 1
лимфоциты 69
моноциты 8
скорость реакции оседания эритроцитов 2
ОАК сделали для проверки уровня гемоглобина, был снижен 109, сейчас 116.
0 # 26 мая 2013 в 16:36 0
Елена, спасибо. Мы сдавали как раз через месяц, правда сами, никто нас наблюдать не захотел.Врач сказала следить за местом укуса, если покраснение не будет увеличиваться, то значит в кровь , вообще, ничего не попало. Анализ - это уже личная инициатива.
И еще, в колонке "Норма" стоят такие цифры: Для Ig G : < 0,9 - отр., 0,9 - 1,0 -сомнит., > 1,1 - положит. Для Ig M : те же значения. Можно ли наш результат воспринимать как погрешность?
0 # 27 мая 2013 в 00:56 0
Анна Шехтер, у ребенка обнаружены только IgG. Скорее всего, это ваши антитела. Было бы плохо, сли бы были IgM
0 # 27 мая 2013 в 02:16 0
Елена Утенкова, в том то и вопрос, откуда они могли взяться, этих заболеваний у меня никогда не было, все скрининги в беременность чистые, и до Б. все было в порядке, и тут всплывают эти антитела, и никто не может мне ответить откуда. Либо все анализы до этого были не верными, либо этот анализ не верный((
Но в любом случае, эти антитела требуют лечения или их можно оставить так? Они как то излечиваются? С какого возраста надо заниматься их лечением, и если оставить все просто так, каковы могут быть последствия??
Спасибо.
0 # 27 мая 2013 в 06:36 0
Анна Шехтер, я думаю, если нашли антитела у ребенка, вам надо снова сдать кровь на эти антитела.
0 # 27 мая 2013 в 20:53 0
здравствуйте!
собираемся в Индию на месяц, а так как паразиты там буквально повсюду, хочу по возвращении пройти антигельминтный курс, на всякий случай. Посоветуйте, пожалуйста, препараты широкого спектра действия, которые можно было бы попринимать от возможных паразитов
0 # 28 мая 2013 в 12:07 0
Катя Мак, антигельминтные препараты пьют только при доказанном гельминтозе. Профилактически их не пьют! А что бы не заразиться надо правила соблюдать:руки мыть регулярно, не пить сырую воду, не есть. что попало, не ходить босиком по пляжу.
0 # 28 мая 2013 в 12:24 0
Елена, правила личной гигиены - это всё понятно, но всё же..
А что плохого препараты мне могут сделать? ( не знаю, поймете ли, но идти потом в поликлинику на различные исследования очччень неохота)
0 # 28 мая 2013 в 13:14 0
Катя Мак, во - первых, нет препарата, который действует на ВСЕ глисты. Во - вторых, они все токсичны. Вам печень свою не жалко?
0 # 28 мая 2013 в 22:28 0
жалко печень.. но мне казалось, глисты больше вреда принесли бы))
я помню, нам в детском саду давали дикарис с пирантелом для профилактики, это зря они?
в любом случае, спасибо, Елена!
0 # 28 мая 2013 в 22:35 0
добрый вечер помогите расшифровать анализы пожалуйста
herp 1 Igg - 169 (нормы <16 отрицательный, >16-<22 серая зона, >=22 положительный), IgM 0,0
ebv IgG 44,3 (>5 положительный, 3,5 - 5 - серая зона, <3,5 отрицательный)
ebv IgM 0,0
0 # 28 мая 2013 в 22:44 0
Здравствуйте.У ребёнка после перенесённого ацетона уже 1,5 месяца держится температура.Что это может быть?Спасибо!
0 # 29 мая 2013 в 08:12 0
Станислав,никто Вам через интернет не посоветует как лечить токсоплазмоз.Это делает лечащий врач очно.
0 # 29 мая 2013 в 08:39 0
здравствуйте!вчера с родителями поели роллов,ночью у мамы всю ночь болел живот,а наутро начались понос и рвота,поднялась температура которая ниже 37.5 не сбивается.причем только у нее это,у меня с папой все нормально.живот болит в верхней части желудка.уже 6 часов она прямо загибается,ходить не может потому что дикая слабость и головокружение.помогите пожалуйста,что это может быть?
0 # 30 мая 2013 в 00:26 0
Это может быть инфекционное заболевание: дизентерия, сальмонеллез, пищевая-токсикоинфекция и т.д.
Также (менее вероятно, но не исключено) какое-либо хирургическое заболевание органов брюшной полости, панкреатит например.

Ситуации, требующие немедленной мед.помощи, вызывайте "Скорую" без промедление, самолечение и ожидание, что "само пройдет" может привести к самым серьезным последствиям.
0 # 30 мая 2013 в 05:57 0
большое спасибо..
вроде бы сейчас ротовирусная инфекция идет,валят на это все
0 # 30 мая 2013 в 09:32 0
Возможно и это.
Сами вы не разберетесь в причине в любом случае - это точно.

А у мамы вашей, судя по клинике, есть признаки дегидратации (обезвоживания) и, возможно, электролитных нарушений. Возможно, ей нужна инфузионная терапия (вливание жидкости, растворов электролитов внутривенно), возможно, назначение антибиотиков и т.д.

Не затягивайте с обращением за мед.помощью.