ПОЛИКЛИНИКА! ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ.

Автор:
Опубликовано: 2131 день назад (17 мая 2013)
Блог: Доктор
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Zhabin headshrinker Mishka
сегодня в 15:22
Может ли кто-либо проконсультировать по инфекционным болезням? Собственно проблема: Больной Н., 35 лет. Болен гепатитом С (безжелтушная форма, минимальная степень активности, степень фиброза печени 2) на протяжении 5 лет (возможно, и длительнее, анамнез точно собрать не удаётся). После постановки диагноза проходил курс лечения пегасисом и, затем, пегинтроном на протяжении года. Естественно, от препаратов возникли побочные эффекты (появилась аллергия практически на всё что можно, снизилось либидо и т.д.) Курс лечения составлял в общем 1,5 года. После этого прекратил приём интерферонов, иногда принимает поддерживающую терапию в виде гепатопротекторов, печёночных сборов, диета и т.д. Вирусная нагрузка во время лечения не росла, поддерживалась на одном уровне (около 3*10). По УЗИ: повышение эхогенности некоторых участков печени, холецистит вне обострения, полип желчного пузыря). Биохимия: все показатели в норме, за исключением АлАТ, который повышен на одну единицу (ну, это не так и важно). Недавно был проведён очередной анализ на вирусный нагрузку, выяснилось, что она составляет 1,7*10. В течение года результаты УЗИ и Биохимии не изменились. В связи с этим у меня вопрос: больной Н. хочет начать снова принимать интерфероны. Стоит ли начинать при такой активности гепатита? (побочные действия от приёма интерферонов в прошлом до сих пор сохраняются в виде аллергии и т.п.)
Где лучше лечиться в случае болезни? | Медицина по-Американски
0 # 14 июня 2013 в 12:21 0
Татьяна, тогда у меня такой вопрос,

Может ли быть так, что все или некоторые показатели становятся больше нормы - после приема пищи ( любого )? Эти мысли у меня появляются на фоне того, что у меня 100% застой желчи в желчном пузыре ( УЗИ ), а значит желчь отравляет организм и соответственно я в крови все эти процессы протекают, которые зуд вызывают..

А один показатель - вообще около отметки - 40, а норма 41. Вообще странно, что этот анализ сдают строго натощак, я же всю жизнь натощак не хожу.
0 # 14 июня 2013 в 14:42 0
Игорь, сдают его натощак, чтобы не было хилёза, который имеет место быть после приема пищи, иначе исследование становится неинформативным и бесполезным. Выраженного холестаза (застоя желчи, как Вы говорите) по тому биохимическому анализу, что Вы привели, нет, поэтому про отравление организма желчью ))) это слишком сильно сказано. Жирная пища и алкоголь - да, может вызывать транзиторное (временное) повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) и билирубина.
0 # 15 июня 2013 в 08:01 0
Татьяна, не ем жирное, не пью, просто я пришел на УЗИ натощак - посмотрели размер желчного. Потом мне сказали - иди поешь - я сьел рис с овощами и суп, пришел через 45 минут - желчный в размерах не уменьшился, узист сказал - что у меня застой желчи и значит она попадает в кровь..
0 # 15 июня 2013 в 14:21 0
Ну, скажем так, по данным УЗИ это слишком сильно сказано - про застой желчи и попадание ее в кровь)) Сокращение желчного пузыря вызывает как раз жирная пища.
0 # 15 июня 2013 в 17:36 0
Игорь, думаю, Вы слишком на этом акцентированы )) Живите себе спокойно и радуйтесь.
0 # 15 июня 2013 в 21:48 0
Татьяна, я не могу жить спокойной когда у меня зуд по коже:)
0 # 16 июня 2013 в 02:35 0
Татьяна, да я не только на печень проверяюсь, еще на паразитов, всякие бяки, надо еще щитовидку, в общем у меня есть стратегия
0 # 16 июня 2013 в 10:42 0
Татьяна, спасибо, подождите - желчь же должна учавствовать в пищеварении в любом случае, иначе зачем она мне нужна? Если просто сидит у себя в желчном?
0 # 16 июня 2013 в 13:00 0
Татьяна, еще забыл спросить

Alanine Aminotrans - какая разница - если у меня будет 5.0 или 40.0

То есть на бытовом языке - о чем говорят показатели 5.0 и 40.0, ведь вроде оба в предеах нормы, но 40 - гораздо больше чем 5

?
0 # 16 июня 2013 в 13:07 0
Ребенок переболел мононуклеозом весной в тяжелой форме. Сейчас опять лимфаузлы увеличены на шее (мягкие такие на ощупь, см 3), отек в носоглотке. Ходили к врачу инфекционисту. Сдали анализы на инфекции. Обнаружено следущее:
ЦМВ ig G - nbnh 1/772
ЦМВ индекс авидности ig G - 99.29% высокоавидный
ВЭБ ig G-NA - 28,85 у.е./мл (КП=5,47)
Подскажите, что это значит? И надо ли проводить какое то лечение?
0 # 16 июня 2013 в 21:53 0
Игорь, показатели в пределах нормы, это главное. На том, что они в норме колеблются в широких пределах акцентироваться не стоит. И даже если чуть выше тоже)))
0 # 17 июня 2013 в 01:06 0
Юлия, это означает, что ребенок инфицирован цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр как и подавляющее большинство людей на планете. Лечение этих инфекций у детей без иммунодефицита (я имею в виду настоящий иммунодефицит, не надуманный и не физиологический) не требуется.
0 # 17 июня 2013 в 01:14 0
Здравствуйте, в течение полу года, каждыми днями примерно с 7 вечера до 9-ти вечера поднимается температура 37,3 и в глазах мутновато....Другим симптомов на простуду нет. Не могли бы подсказать с чем это связано и стоит ли идти в больницу? Если стоит то к какому врачу?
0 # 17 июня 2013 в 08:49 0
здравствуйте что за анализ ig G na вэб?чем он опасен этот вирус?
0 # 17 июня 2013 в 09:01 0
Здравствуйте.Месяц назад был жуткий герпес.Причем не только на губе,но и на щеке.Пропила "Ациклавир",витамины потом.И сейчас снова пузырек на губе.Я в ужасе!Так часто никогда не было.Максимум 2 раза в год с большим интервалом.Подскажите,как лечиться?Сейчас опять мажу "Целестодермом" и пью "Ацикловир",может уже что-то другое нужно!?
0 # 17 июня 2013 в 10:40 0
Здравствуйте,пожалуйста помогите. Вчера на маму напал наш домашний кот, на улицу не ходит. зубами вцепился в руку, вчера спиртом обработали и йодом прижгли, сегодня кисть опухла слегка и твердая. что делать? может антибиотики начать принимать,мало ли какая инфекция... или это нормально,что опухла? может примочки мази какие -то?
0 # 17 июня 2013 в 16:25 0
У меня вопрос почти как у Ляйсан. Температура 37-38, вечерами, а также от напряжения глаз и стресса, уже второй год. Началось когда лежала в стационаре по гинекологии с воспалением якобы... Инфекционист послал к гинекологу, гинеколог куда угодно, только не к нему. Может ли инфекция давать такие симптомы и какая? Также симптомы хронического цистита и всякие пакости по гинекологии постоянно
0 # 17 июня 2013 в 22:16 0
здравствуйте. По паразитозу вопрос. В двух результатах анализа крови на описторхоз, взятых в разное время, после слова "положительно" следом написаны две буквы ( "КП" кажется) и числа: 3,8 - в одном, и 11- в другом. Что означают эти цифры ?
0 # 18 июня 2013 в 08:17 0
Здравствуйте!сыну 3,2 года.Практически с рождения болеет каждый месяц.где-то с1,5 года каждый месяц начинается герпес на горле через несколько дней сопли,кашель.каждый раз принимаем антибиотики.1,5 года назад был инф.мононуклеоз(обнаружены цитомегаловирус,Эпштейн-Бар,вирус 6 типа).2 месяца назад был опять мононуклеоз,вызванный вирусом 6 типа и Э.Б.Заболевания за все время трахеиты,фарингиты на фоне герпеса.Всего за 3 года в больнице лежали 8 раз.Съездили месяц назад к иммунологу.Сделали анализ на иммуноглобулины(Im A и G слегка повышены,Ig M -66)Иммунолог прописал пить иммунорикс 2,5 месяца.Посоветовала сделать в марте-апреле сделать прививки Пневмо -23 и ХИБ.Нужна ли нам Пневмо-23,если сама врач сказала,что у нас все болезни от герпессаи можно ли ее заменить на Рибомунил?
0 # 18 июня 2013 в 15:18 0
Оксанчик, герпес так просто не возникает и причина его частого появления в том, что иммунитет у ребенка не достаточно высок. Не путайте причину и следствие. По поводу прививок вам следует консультироваться с лечащим врачом. Думаю что назначение пневмо23 в вашем случае оправдано.