ПОЛИКЛИНИКА! ВОПРОС НЕЙРОХИРУРГУ.

Автор:
Опубликовано: 2188 дней назад (25 мая 2013)
Блог: Доктор
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Здравствуйте!! Поставили диагноз патологическая извилистость левой височной артерии со сдвигом ЛСК.... на сколько это серьёзно и как можно лечить???
Медицинская помощь в полевых условиях (на дачу и курорт со спокойной душой!) | Праздник каждый день.Даты и поздравления.Памятные даты.
0 # 25 мая 2013 в 17:44 0
Здравствуйте
Не могли бы вы описать ваши жалобы и описать историю болезни?
Судя по всему проводилась Диагностика, если да то какая?

Пишите
0 # 25 мая 2013 в 17:47 0
да! делали УЗИ... это у моей мамы....
а жалобы такие: в голове цокает постоянно, и перед глазами как будто мушки....... пол года назад давление сильно поднималось, мама в больнице лечилась.... потом вроде нормализовалось, а сейчас иногда тоже скочет...
0 # 25 мая 2013 в 17:56 0
Добрый день!

Брату 39 лет. В прошлом году ему сделали плановую операцию в НИИ им. Поленова, как потом выяснилось, - совсем не обязательную. Сделали, мягко говоря, неудачно, - во время операции произошел инсульт (а в выписке написали, что произошел перед операцией!!!). Через сутки (!!!) была проведена трепанация. Слава Богу, остался жив. Брат, будучи уже инвалидом, продолжает туда ходить и носить свои кровные...

Теперь он плохо ходит и не работает одна рука, атрофирована часть мозга. Сегодня впервые произошел приступ, хотя он принимает какой-то препарат от эпилепсии.

Посоветуйте, пожалуйста, хорошее учреждение в Питере или Москве (или еще где), где занимаются вопросами неврологии (а не вопросами бизнеса). Хотя лично я не верю уже почти никому.
0 # 26 мая 2013 в 00:45 0
давайте,выясним несколько подробностей:
1)что за "необязательная" операция"?Я,может,из провинции заблуждаюсь в рассуждениях,но Поленовский институт - весьма авторитетное и уважаемое учреждение,и необязательные операции - это явно не про них!
2)не очень мне понятно,когда же произошел инсульт...Если до операции - это вообще какой-то нонсенс,что человека прооперировали,не удалив гематомы,а через сутки спохватились и вдруг решили еще раз в голову залезть! Скорее всего Вы что-то неверно поняли...
3)не зная ответа на 2 предыдущих вопроса,не могу достоверно судить причину,обуславливающую неврологический дефицит. По поводу неэффективности противосудорожной терапии скажу одно: ни один врач-терапевт,назанчивший скомпенсированному больному астмой базисную терапию, не даст Вам гарантии,что приступов удушья больше никогда в жизни не повторится. Также и тут: подбор противосудорожной терапии - весьма непростой процесс и то,что сразу попадешь в точку,это вилами на воде писано!
4)а вот по поводу учреждений ничего ВАм не скажу,ибо сам из глухой провинции и плохо знаю обе столицы.
0 # 26 мая 2013 в 10:55 0
1. Поводом для операции послужила мальформация.
2. Именно так. Инсульт произошел во время операции, а записан, что перед. Операция была закрытой - то ли через вены, то ли через артерии. И не удачно, - инструмент не того размера, - то ради чего делали так и не сделали. Через три часа после операции его выписали из реанимации. Когда он пришел в себя было просто очевидно, что с человеком "совсем не то", но вот беда, томограф в это время уже не работает, "а врачи уже дома спят, ждите до утра"... В итоге, трепанация состоялась только через сутки.
3. Он уже давно жалуется на этот противосудорожный препарат - жуткая аллергия и постоянный кашель. Но врач из Поленова отчего-то продолжает настаивать именно на нем.

Большое спасибо за участие.
0 # 26 мая 2013 в 16:39 0
Павел,небольшая ремарочка.
Мальформация,бесспорно,должна оперироваться!
Если она себя проявила до операции (что чаще всего и бывает),то это обычно как раз какое-либо спонтанное субарахноидальное кровоизлияние,что является одним из вариантов нарушения мозгового кровообращения!
Если ее успели "заловить" до того,как она себя проявила и пошли на ее операцию,то это вообще то,к чему стремятся нейрохирурги моего региона!Удаление бессимптомных аномалий сосудистого русла - это,в общем-то, идеал! Поскольку никто не даст гарантий,что рано или поздно она себя не проявит неприятностями!
Не могу точно сказать,что была за техника,но подозреваю,что эндоваскулярная эмболизация! По поводу этого также ничего не могу сказать,ибо у нас АВМ удаляют прямым доступом через трепананцию черепа.
А вот отсутствие круглосуточного томографа в поленовском институте у меня кроме недоумения ничего не вызывает,ибо даже в нашем Верхнеплюевске и то есть круглосуточный МСКТ и лаборант с рентгенологом. Не верится что-то мне в сие...
0 # 26 мая 2013 в 19:41 0
"Мальформация,бесспорно,должна оперироваться!"
Не знаю, но заместитель главного невролога Санкт-Петербурга по вопросам инсульта Голиков К.В., ознакомившись с выписками из больницы, нам сказал, что "они поторопились" и, что гамма-нож был бы лучшим выходом. У брата пару раз темнело в глазах и он пошел на обследование, к моменту операции никаких симптомов не было в течении года.

"Не могу точно сказать,что была за техника"
Делали прокол в области паха и вводили катетер.

"Не верится что-то мне в сие"
Мне тоже. Как можно проводить исследования, а в процессе операции выяснить, что "нет инструмента". Как может не работать томограф. Как можно выписывать из реанимации человека с признаками инсульта. Я уже молчу про младший персонал, который слегка не в себе и регулярно отмачивает абсолютно неуместные шутки.

Я тут не для спора, тем более, что совсем не разбираюсь в этой сфере. Мне просто жутко от того, что мой брат приходит в больницу на своих двоих на плановую операцию, а обратно его уносят под руки. Просто хочется найти кого-то кто смог бы действительно заняться его лечением.

P.S. У меня самого тоже проблема, - затруднен венозный отток, частые головные боли (а иногда и в глазах темнеет) да еще и работаю за компьютером. Прописывали какой-то препарат, я его попил, - стало лучше, а теперь вот опять началось. Буду очень признателен, если что-то посоветуете.
Большое спасибо.
0 # 27 мая 2013 в 03:39 0
Павел,поймите,я Вам толкую о том,что лучше убрать АВМ до того,как она себя проявит неприятностью. Знать об ее существовании и жить с ней,все равно,что ходить с воздушными шариками по минному полю.Если есть просматриваемый вариант перспективной катастрофы,надо его убирать,пока она не свершилась! Лично я бы,так и сделал ничтоже сумняшася! Зачем играть в русскую рулетку с судьбой? А вот по поводу метода решения проблемы,тут уж видней нейрохирургам,а я-невролог,поэтому не могу спорить. Наши,во всяком случае,успешно удаляют"по классике" прямым доступом.

По поводу персонала,ничего комментировать не буду,ибо не знаю подробностей всего и мнения обратной стороны. Скажу только,что в медицине,как и везде есть люди достойные и не очень...Это жизнь!

Что касается лечения,то,как было сказано,советчик из меня плохой,надеюсь дождемся петербуржцев,которые дадут хороший совет...

А по поводу Вашей проблемы,милости прошу в блог"консультация невролога", там высказывайте подробнее свои жалобы,напишите результаты дополнительных методов исследования, и мы постарается Вам помочь!
0 # 27 мая 2013 в 09:59 0
К Посту №4
Вообщемто патологическая извилистость левой височной артерии с одновременным концентрическим утолщением стенки сосуда , особенно при
головных болях и нарушении остроты зрения и/или зрительного поля могут быть признаками Артериита височной артерии( Морбус Хортон).Это одна из форм так называемых системных васкулитов. Лечат терапевты(ревматологи).
Диагностика включает в себя исследование Кроси( признаки воспаления), Осмотр глазного врача(исследование поля зрения, офтальмоскопия)
и наконец Биопсия. Леч
Но ксати и простая субоптимальн олеченная Артериальная гипертония может тоже давать такие симптомы.
Спасибо
0 # 27 мая 2013 в 11:24 0
Артерио-венозная мальформация это очень сложный порок развития сосудов головного мога.( Прямой переход крови из Артерии в Вену промежуточное звено-каппиляры отсутствуют) то-есть просто не происходит газообмен Кислорода) Соответственно возможность кровотечения тоже очень велика. Операционное лечение данной патологии конечно зависит от локализации и величины. Какие показания были у вашего брата я не могу вам сказать но тендеция современного лечения этого заболевания идет в направлении эндоваскулярного лечения. Далеко не каждую АВМ можно удалить открытым доступом без нанесения сопутствующего ущерба мозговой ткани.

Мне очень жаль . что так получилочсь с вашим братом. Он Конечно нуждается в серезном лечении теперь конечно в Реабилитативном и оптимальной терапии эпилепсии. тут вам конечно нужен грамотный невропатолог. Когда я ещё жил в Питере очень хорошие воспоминания вызывает Кафедра нервных болезней МАПО, неплохо было в Сангиге.
Правдо как теперь там не могу сказать.
Спасибо
0 # 27 мая 2013 в 11:59 0
Еще раз добрый день, Андрей!
Брату поставили "отек мозга"... Что делать?????
0 # 27 мая 2013 в 13:24 0
Здравствуйте,помогите чем можете!
Мне поставили диагноз Spin Bifida (не сращение дужек позвонков)год назад, сейчас к этому добавились остеохондроз и смещение дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника(рентген от 8.10.2010) Ходила в центр, но без УЗИ органов и сердца мне что-либо делать отказываются, а я уже на стены лезу, на обезболивающих живу =((
К кому идти чем лечиться ????
0 # 27 мая 2013 в 18:26 0
Павел, а Ваш брат лежит в больнице в коме?

Стася,напишите,пожалуйста,подробное описание рентгенограммы (томограммы),а также конкретно Ваши жалобы,ибо покорение стен от боли - весьма расплывчато...
0 # 28 мая 2013 в 03:41 0
Нет, лежит дома и в сознании. Говорит, что "картинка прыгает" и "качает". Оказывается, он пропускал 2 дня приема таблеток... это может быть настолько критично?
0 # 28 мая 2013 в 08:48 0
Павел а этот диагноз был поставлен по клинической картине или проводилась ЯМР головного мозга или СТ Головного мозга?
0 # 28 мая 2013 в 09:18 0
Стася Стефа не могли бы вы уточнить что за боли у вас? Локализация, тип болей, иррадиация?
И конечно очень интересно проводилась ли ЯМР Поясничного отделфа позвоночника или это был просто Рентген?
0 # 28 мая 2013 в 10:36 0
Доброго времени суток. Подскажите, что означает МР головного мозга-признаки очаговых изменений вещества головного мозга дистрофического характера турецкое седло.Определяется киста шишковидной железы с минимальной компрессией четверохолмия без сдавления водопровода головного мозга.Возраст 27 лет. Очень частые головные боли.На Мрт поясничной области имеется периневральная киста Спасибо.
0 # 28 мая 2013 в 18:19 0
Это значит. что местами плотность моговой ткани слегка изменена по сравнению с эталоном.
Киста это ограниченное мешкообразное образование,может быть и наполненое жидкостью.
0 # 28 мая 2013 в 18:48 0
Хорошо бы по возможности контоль при отсутствии клинической картины 1 раз в 2 года. При наличии клинической картины по необходимости.
0 # 28 мая 2013 в 23:08 0
Здравствуйте ещё раз!
В описании рентгена так и написано диагноз Spin Bifida (не сращение дужек позвонков)год назад, сейчас к этому добавились остеохондроз и смещение дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника(рентген от 8.10.2010)
Личные жалобы, это тупая ноющая боль в пояснице, иногда даже идти трудно, хочется согнуться пополам. Иногда от того что уже давно болит, начинает ныть спина, под лопатками, ощущение постоянного напряжения.