Инфицированный синус после латерального синус-лифта

Автор:
Опубликовано: 1407 дней назад (12 января 2014)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Если мы уже тут все свои, то можно и положа руку на сердце обсудить случаи (конечно же очень очень очень редкие), когда вроде все сделал как надо, а Не ПОЛУЧИЛОСь.
Как поступаем после ревизии синуса? Сколько ждем до новой аугментации? что делаем с мембраной синуса? она тоже инфицирована и надо её частично убрать? Интересно узнать мнения американских коллег. Спасибо заранее
Временная работа гигиенистом | Причины клиновидных дефектов и разница между клиновидным дефектом и абфакцией
0 # 24 марта 2014 в 08:11 0
Валерия - в ЛОРНИИ.

Ольга, вы написали, что после синуслифта имплантаты можно ставить через 9 мес. Т.к. через 6 мес. там фиброзная ткань и не произойдет остеоинтеграции.
Отсюда я задал вопрос - как же происходит остеоинтеграция, когда мы устанавливаем имплантат одновременно с лифтингом?
Объясните пожалуйста.
0 # 29 марта 2014 в 13:19 0
#25 я сделал много синуслифтов и вообще вмешательств на пазухе,поэтому общие представления имею что такое лор заболевания, 90% случаев все проходит без особенностей, из 10% у меня были пациенты и с полипами и с кистами и сотягощенной соматикой -с гепатитом C, B23, с сах диабетом, некоторые заболели ОРВИ в первые дни после операции, у них тоже в общем то без особенностей заживало, в основной массе неудач при синуслифте были курильщики это факт... Но тут был вопрос что делать если инфицировалась пазуха... нет уверенности что после ревизии синуса и дальнейшего лечения у лора спустя какое то время все пройдет гладко... в пазухе образуются рубцы отслоить слизистую бывает очень сложно,я просто привел пример как сделал я( надо конечно оценивать ситуацию в пазухе прежде всего), а вы просто теорию излагаете, все понятно что это стандартный протокол

#26 просто будет фиброостеоинтеграция
0 # 30 марта 2014 в 08:22 0
После открытого синус-лифтинга постановка имплантов рекомендуется при добавлении или использовании BioOss через 9 мес.
Для закрытого синус-лифтинга и одномоментной постановки импланта необходимо минимум 5 мм высоты костной ткани.
В этом случае можно выполнить закртытый синус-лифтинг с остеотомом 3-4 мм. 5 мм костной такни должны дать первичную стабильность импланта, кровоснабжение- из костной ткани, лоскута и мембраны. Оссеоинтеграция происходит стандартным образом- мезензимальные клетки из крови попадают на поверхность импланта и гранулы графта, активируют рецепторы, и начинают полную каскаду оссеоинтеграции. Поэтому критично что бы не было никакого давления на участок!
Качество оссеоинтеграции и созревание графта зависит от участка, кровоснабжения, количества графта, плотности его паковки, величины гранул и пр.
очень много публикаций по гистологии синусов, графтов при использовании разных материалов.

#28 Я излагаю не только теорию, но и свой опыт в том числе. Поскольку я не проводила подобных официальных исследований, поэтому могу свое мнение грамотно подрепить литературой и известными исследованиями.
Мы сталкиваемся с осложениями достаточно часто- либо пациенты направленны в наш офис, которых никто брать не хочет на лечение, либо уже отправляют к нам с осложнениями. Поэтому в США так же как и в Европе есть стандартные разработанные протоколы для подобных ситуаций.
Если у меня есть вопросы- мне есть у кого спросить. Эксперт рядом )))
0 # 7 апреля 2014 в 10:44 0
Ольга, мне остался не понятным момент: чем окончательный результат будет отличаться при трех способах имплантации:
1. синуслифт и через 9 мес имплантация
2. синуслифт и через 6 мес имплантация
3. синуслифт и одномоментная имплантация.

Исходя из ваших слов в 1 и 3 случае мы получаем остеоинтеграцию, а во втором не получаем. Мне это пока кажется не логичным.
0 # 13 апреля 2014 в 06:42 0
1. При выполнении стандартного открытого синус лифтинга и использовании BioOss оптимальный срок для постановкт имплантов - минимум 9 месяцев. Обосновано тем, что к этому времени в облсасти графта будет зрелая костная ткань с упорядоченными волокнами.
В исследованиях Zitzmann, Barone, cardoropoli, Jensen, Slaets при заборе костной ткани при постановке импланта через 7-9 месяцев - было до 10-25 % частиц BioOss, окруженных остеонами, зрелая костная ткань.
В данном случае - можно ожидать качественной оссеоинтеграции, т.к. количество BIC- bone to implant contact будет близким к зрелой минерализованной костной ткани.

2. При использовании этой же методики, но слишком ранней постановке импланта, особенно в пазухи, где кровоснабжение достаточно лимитировано. а объем графта является большим- в учатске графта будет незрелая слабоминерализованная костная ткань- woven bone, randomly arranged collagen fibers and parallel-fibered bone. Berglundh and Lindhe описали до 17 % BioOss через 3 месяца и до 11% через 6 месяцев.
В исследовании Zitzmann - при постановке имплантов через 6 месяцев в лунки, которые были сохранены с помощью BioOss после удаления, где кровоснабжение намного обильнее, до 37% BioOss было в контакте с минурализованной костной тканью и т.д.
Первоначальный контакт поверхности импланта с костной тканью будет снижен, т.к. намного меньше зрелой костной ткани, соответсвенно оссеоинтеграция будет хуже. Она будет, но редкими участками.

3. Синуслифт и одномоментная имплантация
возможна при условиях описанных в #29

Окончательный результат не будет отличаться если правильно следовать хирургическому, послеоперационному и реставрационному протоколу. Спешка в этом процессе не нужна!
0 # 14 апреля 2014 в 04:40 0
#31 ....3. Синуслифт и одномоментная имплантация
возможна при условиях описанных в #29

Это все конешно давно провереные и хорошо прогнозируемые методики,с которыми мы все хотим работать
При этом нахожу слудующее :

The use of cancellous block allograft for sinus floor augmentation with simultaneous implant placement in the posterior atrophic maxilla.
Chaushu G, Mardinger O, Calderon S, Moses O, Nissan J.

...Simultaneous placement of dental
implants during sinus augmentation was
advocated in cases where a minimal amount
of 4-5mm of alveolar bone existing coronally
to the sinus floor (Smiler et al. 1992; Tatum
et al. 1993; Hurzeler et al. 1996). Today, it
is suggested that there is no specific bone
height limit for a simultaneous procedure. A
crucial demand for osseointegration of dental
implants (Rangert et al. 2006) is primary
implant stability immediately after installation
during sinus lift procedures.
(коротко: в последнее время предполагают, что определяющим моментом для остеоинтеграции при одновременно проведенном синус-лифте и имплантации есть первичная стабилизация,а не высота альвеолярного гребня)
0 # 14 апреля 2014 в 16:39 0
О! Вот и Юрий вернулся из европейского тура ))))))
Дискуссия оживляется ))))))

#32 - не согласна, на основании одной статьи подобные выводы не делаются, тем более абстракта. Откуда статья, хочу полный вариант, внимательно изучить что же они там делали и на основании чего пришли к подобному выводу ))))
Не надо вырывать припев из песни и рассуждать о ее смысле.....
0 # 17 апреля 2014 в 13:49 0
у меня конечно не такой огромный опыт как у ведущих спецов америки,но мне кажется что #32 близок к реальности
0 # 17 апреля 2014 в 21:00 0
Близок к реальности - и такое возможно...
Но если осталось 3 мм - и вам случайно повезло и при небольшом торке вы поставили имплант - каковы его шансы? не очень то....
Почитайте рекомендации ITI и серьзные обзоры по этой теме.

Плиз! Начинайте думать критически! и не делайте выводы на основании одной статьи, при том очень и очень вопросительной.
0 # 18 апреля 2014 в 13:23 0
Одна статья конечно же не основание для выводов, но повод задуматься.
Полностью согласен с тем что лутше более прогнозируемый результат пускай и через более длительное время, чем експеримент
0 # 19 апреля 2014 в 14:06 0
Вот именно, Юрий!!! Не надо экспериментов, плиз! Есть согласованные в мире рекомендации среди ведущих специалистов, рекомендации ITI, рандомизированные исследования и прочее.
Нужно больше читать, тогда выработается критическое мышление. Отделять мух от котлет ))))))
0 # 22 апреля 2014 в 01:39 0
Если запас к.тк до пазухи меньше 2-3 мм лучше одновременно не ставить имплант это и так ясно
0 # 22 апреля 2014 в 06:23 0
а если использовать что-то, что будет способствовать стабильности?например Sinus Implant Stabilisator от Mondeal
0 # 25 апреля 2014 в 19:05 0
Юрий,можно подробнее что имееца в виду? Я раз стабилизировал имплант блоком с косой линии но это было муторно не знаю как у других)
0 # 1 мая 2014 в 16:46 0
Юрий, а вы куда спешите???????
Давайте рассуждать логически- зачем нужны неоправданные риски? Почему так поверхностно рассуждаете?
Для стабилизации импланта очень поможет наличие костной васкуляризированной костной ткани )))))))))))))
0 # 2 мая 2014 в 03:38 0
стабилизировать импланты пластиной для остеосинтеза.только специально для этого предусмотреной.по-украински читаете?)))вот ссылка http://www.dental.net.ua/index.php?action=catalog&..
0 # 4 мая 2014 в 19:07 0
Юра..... читаю я и по-украински, и еще на 5-7 других языках....
Для чего риски???
ок, пойдем другим путем- объясните подробно-
цель,
патофиз. процесс при применении этого устройства
риски
результаты
Выигрыш по сравнению со стандартной доказанной методикой
И все таки для чего все эти лишние росс-украинские непонятные эксперименты?

Юра, неужели вы не видите что это полный бред переведенный на украинский язык, без каких лиюо исследований, для того чтобы в очередной раз денег заработать на нищем рынке?
0 # 6 мая 2014 в 11:55 0
я рассуждаю.это уже хорошо.разве нет?))
неоправданые риски не нужны никому.с этим никто и не спорит.но ситуации бывают разные...
0 # 8 мая 2014 в 18:25 0
исследования, статьи, плиз!
рассуждения - дело замечательное, но может мы о другом порассуждаем? Например о модификациях классической методики?
Купите книгу Ole Jensen - Sinus lifts - там очень хорошо даны основы по синус лифтингам. Начните с этого. Начните с классики и того, как нужно делать - а не как не нужно делать!

http://vkontakte.ru/photo-12491618_163104393
0 # 9 мая 2014 в 10:41 0
Ольга мне интересен такой момент, как у вас чаще принято если нужно одновременно поднимать дно пазухи и делать аугментацию по высоте(при высокой атрофии альвеолярного гребня в боковом отделе вчел по вертикали) . В один или два этапа?