Как "открыть" клык для ортодонтического лечения

Автор:
Опубликовано: 1285 дней назад (13 мая 2014)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Как часто это по вашим наблюдениям требуется? Какие методики применяете (и где о них можно почитать)?
И главное - как определить - где открывать - вестибулярно или нёбно?
Implants vs Root Canals | В каких странах можно работать с российским дипломом? Без шуток, пожалуйста!
0 # 13 мая 2014 в 14:36 0
Определять по КТ, почитать можно у азбуки - новая книга недавно вышла, в новинках у них висит.
0 # 13 мая 2014 в 14:36 0
согласен... по кт или по двум прицельным снимкам произведенным со смещением тубуса в мезиальную и дистальную сторону... по изменению положения клыка на снимке, можно вычеслить находится он близко к датчику\ пленке (значит палатинально) или перед корнями премоляров (вестибулярно)... еще помогает часто "накусочный" снимок (как это правильно?) пациент удерживает пленку зубами в оклюз. плоскости, и снимок производится сверху (краниально)...
ни у статистика помогает... 17% вестибулярно... все остальное палатинально...
:-)
0 # 15 мая 2014 в 06:26 0
Проводится стандартное обсл-е(орто,окклюз.снимок для уточнение расположения коронки и корня
ретенированного клыка, оценка расстояния между ретенированным клыком и соседними зубами),спиральная комп.томограмма для определения продольной оси ретенированного зуба и положения относительно корней соседних зубов,а также наличия апикальных процессов,фолликул.кист и расположение этих образований относительно ретенированного зуба,подтверждение подозрения о резорбции
корней соседних зубов,оценка нетипичной морфологии коронки
и корня ретенированного зуба.При методе "закрытого" лоскута(в основном при небном положении): конвертообразный лоскут от резца до второго премоляра,обнажается коронка зуба путем резекции кости,фиксация ортодонтич.конструкции,лоскут на место,швы.Игорь классически представил на фото))При открытом методе(вестибул.положение) после небольшого разреза обнажаю коронку зуба(удаление кости по ситуации,иногда зуб прямо под десной),рана без швов.Ортод.лечение через несколько дней.Во время обнажения коронки зуба ни в коем случае не должна быть задета эмалево-цементная граница, так как это непременно приведет к значительной ретракции десны после окончания вытяжения.Насчет частоты манипуляции...все решается с ортодонтом совместно.Как правило именно они присылают таких пациентов.Вообще,мало таких пациентов,последний раз делала 3 года назад при вестиб.положении.
0 # 16 мая 2014 в 14:49 0
спиральную комп. томограмму пледлагаю заменить вольюмной дентальной томографией... правдо лучше видно... :-)
а по поводу открытого метода- я не сторонник... где то в хир стоме были фотки с подвернутым лоскутом... (roll flap) чтобы создать прикрепленную десну вокруг зуба... про эмалево цементую границу не совасем понял... поясните пож.
0 # 17 мая 2014 в 03:47 0
Имела ввиду эмалево-цементное прикрепление.Всегда надо оценить вертикальное расположение зуба относительно эмалево-цементной границы.Когда практически вся поверхность коронки зуба располагается выше границы, то иссечение десны при "открытом"лоскуте будет достаточно травматичным и не оставит в будущем десневой ткани на его вестибулярной поверхности после прорезывания.В таком случае лучше метод "закрытого"лоскута.Получится хороший уровень прикрепленной десны,а также избежим потери эмалево-цементного прикрепления.Вообще,метод "закрытого"лоскута менее травматичен и может быть использован для небной и вестиб.ретенции.А метод "открытого" лоскута используетсяся при совсем уж поверхностном
расположении.
0 # 18 мая 2014 в 12:04 0
Мне кажется ориентироваться нужно не на эмалево-цементную границу, а на количество кератинизированной десны, которая останется вестибулярно. Ну и слизистую по возможности не иссекать.
0 # 19 мая 2014 в 19:36 0
о эмалево цементной границе какого зуба вы говорите, Анна? ретенированного? соседних? и что такое эмалево цементное прикрепление?
0 # 19 мая 2014 в 22:53 0
Как на экзамене)))...Десневое прикрепление рассматривают как функциональную единицу, состоящую из двух частей: 1) эпителия соединения или соединительного эпителия, образующего дно десневой борозды; 2) соединительно-тканного фиброзного соединения. Ниже его находится круговая связка зубов и гребень альвеолярного отростка.В норме соединительный эпителий полностью находится на эмали, а соединительнотканное прикрепление на уровне эмалево-цементной границы и на цементе.Если я написала:".Когда практически вся поверхность коронки зуба располагается выше границы..",то видимо имела ввиду поверхность коронки ретенир.зуба по отношению к э-ц границе соседних(не своей же)))А что не понятно стало?Извините,если сумбурно изложила мысль))
0 # 30 мая 2014 в 11:41 0
Что такое эмалевоцементное прикрепление? А соединительнотканное прикрепление? И что значит ортодонтическое лечение через несколько дней?
0 # 7 июня 2014 в 17:10 0
про строение пародонта согласен с вами полностью! браво!
но...ретенированные зубы этого всего не имеют... большую роль играет наличие и количество кератиниз. десны в области ретенированого зуба.. если ее мало то "удалять" там ничего нельзя... если ее 2 метра- отрежте пол метра- и ничего не будет... т.е. важны не столько и не только высота ретенции, но и наличие прикрепленной десны...
а вот загадочное прикрепление цементно-эмалевое пока задает загадки...
:-)
0 # 8 июня 2014 в 19:21 0
а если кератинизированной десны совсем мало, а открывать зуб всё равно надо, как тогда поступить?
0 # 9 июня 2014 в 22:32 0
закрытый способ надо применять... или например roll flap... тогда перемещаем керат. десну в облась зуба, и двигаем зуб вместе с его прикрепл. десной в нужное положение...
0 # 15 июня 2014 в 15:07 0
он, родимый... но это не единственный способ... можно еще и апикально репонированный лоскут... возможностей много..
0 # 15 июня 2014 в 18:53 0
все отлично сказанно. Я подитожу:
небное положение - 2/3, вестибулярное - 1/3. Есть статистика.
При вестибулярном: 1. апикально позиционированный лоскут в случае если прикрепленной десны будет меньше 3мм
2. простое иссечение по контуру коронки(2/3 поверхности) - если после етого остается 3 и более мм десны
3. закрытая методика
При небном все понятно вроде.
0 # 19 июня 2014 в 15:14 0
самая лучшая естетика при закрытом способе.
при апикально смещенном лоскуте(самый частая техника при вестибулярном положении) сохраняем кератинизированную десну, но немного выше вероятность интрузии после орто, так как мягкие ткани будут тянуть апикально. коронка клыка будет выглядеть немного длиннее, чем с другой стороны, так как опять же лоскут был смещен апикально.
http://www.mentoroms.com/files/2012/07/Kokich_Surgica..
0 # 25 июня 2014 в 12:18 0
немного другой подход, разрез по слизисто-десневому соединению, неописанный раньше. Так как точно не знали где зуб, то разрез немного шире, чем мог бы быть. Без вертикального: