Клинический случай. Что делать?

Автор:
Опубликовано: 1223 дня назад (12 июня 2014)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Пациент обратился с целью санации. Парень, 20 лет.
3.6 зуб: коронка разрушена более чем на 50%. Зуб ранее эндодонтически лечен.
На дне кариозной полости размягченный дентин, устья корневых каналов зондируются. Перкуссия умеренно болезненная. Явной перфорации дня полости зуба не определяется. Хотя при некрэктомии обязательно будет.

Рентгеновский снимок прилагается.

Как рациональнее поступить в этом случае?
Внимание! Рак полости рта и гортани. Как его избежать? | Экзамены, борды, лайсенс..... Все позади.... Dental Practice of your Dream.... Share your
0 # 12 июня 2014 в 13:58 0
Вариант №1.
1) Эндодонтическое лечение.
2) Короно-радикулярная сепарация.
3) Область бифуркации закрыть МТА.
4) Восстановить на стекловолоконных штифтах реставрационным материалом.
5) Изготовить вкладку из композита.
0 # 12 июня 2014 в 13:58 0
Шутники однако ))) Удалить и поставить имплант. Зуб сохранению не подлежит.
0 # 14 июня 2014 в 23:36 0
я бы тоже удалила. уже досохраняли в платной клинике такой зуб. Женщина до сих пор (около 3 мес) лечится с остеомиелитом....
0 # 15 июня 2014 в 00:05 0
Кариес через фуркацию, потеря костной ткани в фуркации уже, ну какие здесь могут быть варианты????
0 # 15 июня 2014 в 02:29 0
1. Убрать коронковую часть
2. Подождать около 2 недель для увеличения кол-ва слизистой поверх корней
3. Удаление, оценка состояния вестибулярной кортикальной пластины возможно графт
4. Имплантат
0 # 15 июня 2014 в 09:11 0
Стандартный протокол согласно ITI
1. Удалить, surgically and atraumatically, почистить лунку и плотно аоставить графт (BioOss), Collaplug, Chromic Gut
2. Через 12-16 недель поставить соостветствующего размера имплант
0 # 15 июня 2014 в 10:19 0
на сегодняшний момент отсутствует фин.возможность. Будем удалять и изготавливать съемный временный протез.
Что думаете об адгезивном мостовидном протезе (Мариленд)?
0 # 16 июня 2014 в 00:27 0
Михаил... Вы странный однако... Несколько врачей с американским образованием вам уже сказали удалять. Вы нас упрашиваете на ваш вариант согласится? Мы не готовы. Maryland bridges - это временнная конструкция и для замещения моляра АБСОЛЮТНО НЕ ГОДИТСЯ!!!! лучше ничего не делать в данном случае, чем ерунду лепить.
0 # 16 июня 2014 в 07:06 0
Нет, нет, адгезивный мост. протез я там и не собирался изготавливать, знаю что временный. Спросил по случаю, спасибо)
Мне интересны все варианты, поэтому.

Пациентка 35 лет. 1.2 зуб был использован как опорный зуб для шт.-паян. мостовидного протеза, второй опорный зуб 1.7. Конструкция прослужила ровно 10 месяцев, разцементировалась. На зубе коронка была много большего размера чем это должно быть. На рентген. снимке видно расширение периодонтальной щели на всем протяжении, равномерное. Перкуссия безболезненная, зуб живой, жалобы отсутствуют.
Вопрос о депульпировании: есть ли смысл?
0 # 16 июня 2014 в 07:51 0
Еще один вопрос к ортопедам.
Необходимо ли под метеллокерамические конструкции депульпировать опорные зубы?
чем обосновано?

Лично считаю что нет необходимости, если речи не идет о зубе стоящем вне дуге, молодом возрасте.
0 # 16 июня 2014 в 09:07 0
На снимке типичные признаки вторичной окклюзионной травмы- т.е. перегрузки пародонта бокового резца. Кто придумал эту конструкцию однозначно не думал головой.... Особенно пытаясь заменить клык со всеми его латеральными и разобщающими движениями...
Нужно заменить клык либо съемным, либо имплантом и у бокового резца пропадут симптомы. Депульпировать не нужно!

Под коронки, какие бы они ни были, зубы депульпируют только по показаниям. Про препаровку зубов, все правила и порядок, как препотвратить перегрев пульпы, водяное охлаждение и пр. читайте в учебнике Шиллинбурга- он уже переведен на русский и где-то гуляет в интернете.
0 # 19 июня 2014 в 12:18 0
Михаил, а почему именно в молодом возрасте не надо депульпировать? (а в более зрелом надо?)
0 # 20 июня 2014 в 08:36 0
Михаил, все депульпации по показаниям в любом возрасте. Ольга абсолютно права.
0 # 20 июня 2014 в 11:31 0
Спасибо, я тоже считаю что 1.2 депульпировать не нужно.
Я как раз думаю что в молодом возрасте депульпировать нужно(опять же все зависит от ситуации). В молодом возрасте пульпарная камера достаточно большая, и избежать перегрева (аже если охлаждение будет очень адекватным) сложно. именно эти аргументы позволяют мне думать так.
0 # 20 июня 2014 в 12:11 0
Некоторые стоматологи говорят что лечат любые перфорации витапексом возможно ли такое?
0 # 20 июня 2014 в 19:41 0
А зачем лечить любые перфорации? Может быть не стоит все подряд?
0 # 21 июня 2014 в 00:07 0
у нас вот перфорации "лечат" с помощью PRO ROOT MTA.
0 # 22 июня 2014 в 05:02 0
Михаил! Огромное спасибо вам за полемику!!!! А то как то тихо в группе стало совсем. Нужно что-нибудь активное преподнести коллегам, чтобы их заинтересовать! Для вас инфо- зуб сохранению не подлежит! На удаление!
0 # 22 июня 2014 в 21:01 0
Konstantin, интересная методика. ждем когда слизистая нарастет, ето если прикрепленной не хватает?