Клинический случай- обсуждение.

Автор:
Опубликовано: 1254 дня назад (19 июня 2014)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Эрозия эмали, хр. гингивит на фоне булимии, кока-колы и алкоголя. Какие симтомы здесь еще присутствует и что можно ожидать у этого пациента? Это клиническая задача )))
http://vkontakte.ru/photo-12491618_151979246#photo/-1..
Присоединяйтесь, будем думать вместе!
как легализовать свой статус в США? | Ретракция десны.
0 # 19 июня 2014 в 10:02 0
Вообщем, порекомендовали проверить ВИЧ, гепатит и беременность ))))
Обратите внимание на цвет десны, что мы можем у нее предполагать? Какие анализы нужно провести?
Что поражено у нее, метаболизм чего, и как это отразится на наших манипуляциях?
Щитовидки у нее нет ))
0 # 19 июня 2014 в 10:02 0
УУраа! наконеч то. я верила в Алекса! и дальше?
нет не серповидно клеточная и не анемия, а что?
0 # 19 июня 2014 в 15:04 0
Конечно! Иммунный ответ будет снижен, повреждена печень и самое главное за что мы переживаем - синтез вит. К, поэтому проверим ее на что?
Лейкоза конечно нет, пока....
0 # 19 июня 2014 в 19:20 0
На свертываемость. Факторы проверим. Хагемана в первую очередь=))) На гельминтоз еще проверить ее!!! ХХХХХD
0 # 20 июня 2014 в 00:22 0
покинули нас.....
ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) - показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО, о котором подробно сказано в соответствующей позиции прайс-листа. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования.

Удлинение ПТВ и уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:

- приемом противосвертывающих препаратов (варфарин, фенилин и др.);

-врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;

-заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением синтеза факторов свертывания крови печеночными клетками;

- дефицитом витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания крови (недостаток витамина К нередко наблюдается при заболеваниях кишечника и дисбактериозах);

- второй стадией ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.);

- выраженным дефицитом фибриногена в крови (наследственным или приобретенным).

Укорочение ПТВ и увеличение ПТИ указывает на гиперкоагуляцию (повышенное свертывание крови) и наиболее часто наблюдается при тромбозах различной локализации, наследственных и приобретенных тромбофилиях (состояния с высоким риском тромбообразования). Кроме того, возможно укорочение ПТВ и увеличение ПТИ при длительном приеме гормональных контрацептивов.

http://www.gemotest.ru/issledovaniya/detail.php?ID=1653
0 # 20 июня 2014 в 00:59 0
как говорится....джентельмены, я пасс)))))
Я не настолько учил проявление соматики на слизистой((((казалось что нафиг не нуно. Не знал я дуралей, что спустя 11 лет после окончания универа, встречу вас тут и придется думать))))) Но огромное спасибо за напряг, зову жену, она знает все)))
0 # 20 июня 2014 в 02:43 0
Ольга....а с кем вы щас разговариваете?!:-)))) мне стыдно, пошел топиться!
0 # 20 июня 2014 в 06:16 0
Без этого невозможна диагностика и последущее лечение......
в каком смысле? я меня тут вся моя любимая команда собралась!!!
0 # 20 июня 2014 в 07:15 0
ну анекдот был такой....когда папа сыну-дебилу отвечал на вопрос, почему яблоко покоричневело после того, как тот его откусил. Тот науку подвел и все очень долго объяснял, и услышал: папа, а с кем ты щас разговаривал?!)))
давайте еще чего нибудь, я отвечу, я смогу!!!!!
0 # 20 июня 2014 в 09:09 0
Так какой диагноз? Нарушения свертываемости, ну от чего- это уже лабораторноая диагностика. А цвет десны? Гемофилия истинно себя на слизистых не проявляет.
0 # 20 июня 2014 в 16:16 0
Супер!!!! )))))))
Как мы пациентку будем протезировать?
Я над этим 3 года думаю.......
Гемофилии нет, нарушено протромбиновое время, свертываемость.
Также ксеростомия, десна малинового цвета.... ангулярный хейлит (вит В тоже....) и с чего начнем?
0 # 20 июня 2014 в 19:33 0
Беззубых участков нет... Беспокоит чувствительность, сколы эмали, ситуация ухудшается. Эстетику тоже не против улучшить...
0 # 21 июня 2014 в 03:43 0
Виниры? Но есть глубокое резцовое перекрытие (Или мне показалось?)
Ольга, я бы сделал профгигиену, фтор, Сенсодин, витамины внутрь и чтоб каждую неделю на осмотр в течение трех месяцев.Чтоб смотреть на мотивацию и гигиену. Ну и смотреть как она квасит или нет. Если все по-старому- пусть идет в клинику для бедных=))) Если одумается- то протетика.
0 # 21 июня 2014 в 08:42 0
Про виниры забудьте - только полные коронки, посмотрите, с язычной стороны эмали вообще нет....
Фтор, витамины, сенсодин уже 3 года.....
Предположим она уже меньше употребляет... Что тогда?
0 # 21 июня 2014 в 09:25 0
Да полный рот керамики ей, только не депульпировать, но прежде на временных конструкциях прикус поднять...
0 # 21 июня 2014 в 20:09 0
Продолжает курить.. Дело то как раз в том, что мало межоккл. просранства... можем "открыть ее" на пару мм. Но этого недостаточно. Мет. оккл. поверхгости она не хочет, а для керамики места нат.
Надо делать зир удлинение коронки. А как делать с такой слизистой? Когда это все эрителизируется?
0 # 22 июня 2014 в 05:04 0
за 3 года уже бы 6 раз "накусочную пластинку" относила... или ортотик - кто как называет.Подняли бы на нужную высоту прикус и отпротезировали.
а для слизистой - вестибулопластику и тяжи. больше не надо
0 # 22 июня 2014 в 05:29 0
Если бы да кабы..... Не всегда можно поднять желаемую нам высоту прикуса. Тяжи здесь абсолютно ни при чем. Взгляд старой росс. школы....Какая вестибулопластика???? Не знаем такой....
0 # 22 июня 2014 в 05:54 0
а что Вам мешает поднять на "нужную" высоту и какую высоту Вы считаете нужной? что ограничивает?
0 # 22 июня 2014 в 07:34 0
Физические возможности пациента....
Про вестибулопластику не надо плиз... Ненужная жестокая операция... проводимая только в России врачами старой школы....