Пломба VS Вкладка

Автор:
Опубликовано: 1293 дня назад (5 мая 2014)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Вечный вопрос: "Что лучше для пациента: пломба или вкладка?"
Что Вы думаете по данному вопросу? Какие /- каждого из методов лечения?
Резидентура Prosthodontics, куда пойти учиться? | Вопросы - ответы
0 # 5 мая 2014 в 13:05 0
Конечно же современные пломбировочные материалы позволяют восстановить зуб с помощью пломбы. Я считаю, что использование вкладок нерационально, но надежно. Лично я не встречал в настоящее время, чтобы применяли вкладки (это касается ИРОПЗ 0,5-0,6). Что же касается восстановления с помощью штифтовой культевой вкладки(ШКВ)(при ИРОПЗ 0,8-1), то я полностью "за". А применение терапевтических методов лечения в данном случае (с помощью штифтов) не целесообразно и ненадежно.
0 # 5 мая 2014 в 13:05 0
При ИРОПЗ менее 0.5 можно ограничиться пломбой без коронки при условии сохранения всех стенок достаточной толщины (при отсутствии одной из стенок или ИРОПЗ 0,5-0,6 рекомендовано покрытие зуба коронкой). В противном случае в отдаленные сроки, как правило, происходит скол одной из стенок (особенно часто верхние первые премоляры).
При ИРОПЗ более 0,6 два варианта:
1. Установка металлических штифта(ов) и пломбы коронка. Но в будущем возможен перелом коронки или корня (если тонкие стенки);
2. Изготовление штифтово-культевой вкладки коронка. При соблюдении правил изготовления вкладки (длина штифтовой части) и качественном эндодонтическом лечении проблем, как правило не наблюдается;
3. И не будем забывать о стекловолоконных штифтах с адгезивной фиксацией коронка. Пока очень хорошие результаты.
К сожалению сопутствующие сложности накладывают свой отпечаток: невозможность качественного эндодонтического лечения, разрушение стенки ниже уровня десны и т.д.
0 # 6 мая 2014 в 18:51 0
Ну так я то же самое написал.
Что касается моего мнения, по поводу терапевтического восстановления зубов с помощью металлических или стекловолоконных штифтов, то я против.
В таких случаях целесообразнее изготовление
штифтово-культевых конструкций.

До 0,5-0,6 значения ИРОПЗ зуб можно восстановить пломбой из светоотверждаемого композиционного материала.
0 # 13 мая 2014 в 18:14 0
а пломба vs вкладка при лечении кариеса или депульпированного зуба?!

на все свои показания, при лечении небольшой кариозной полости Вы при всем своем желании не сделаете качественную керамическую вкладку, так как для нее должно быть место! опять же - зачем мучать пациента и "лепить" гигантскую реставрацию (при лечении кариеса) когда можно сделать замечательную керамическую или золотую вкладку! на долго и надежно!!!
ну, а при депульпированных зубах зависит, сколько своих такней осталось.
0 # 17 мая 2014 в 19:29 0
как уже говорилось ранее - на всё свои показание, другой вопрос, что некоторые врачи отдают предпочтение тому или иному методу в большей степени.нужно знать меру!
0 # 26 мая 2014 в 06:10 0
Если зуб депульпирован, с тонкими стенками или с 2-3 стенками,то я за штифтово-культ вкладку коронку!а восстановление на стекловолокне только по "финансовым показаниям"))
0 # 27 мая 2014 в 05:06 0
а чем вам вкладка из керамера плюс коронка на цирконии.пломба вообще старое понятие лучше сказать реставрация.кстати .хотелось бы узнать как вам" нанопак"
0 # 27 мая 2014 в 05:35 0
Какое еще может быть обсуждение???Конечно вкладки,оставте пломбы для среднего кариеса по 1 классу.Для всего остального ответ очевиден,правда невсегда возможен...)
Пробывал даже клиновидные закрывать вкладками,результат отличный,работы столько же ,денег больше в разы
0 # 28 мая 2014 в 08:09 0
Алекасандр, работы похоже что поменьше. От вас требуется только преп) и фиксация.
А то что денег в разы - это да)))
0 # 30 мая 2014 в 05:06 0
В идеале да).
Но признаться использую его не так часто, если изолировать зуб не удается.Обычно такие сложности возникают на молярах.
Так что все сводится к тому, что если изолировать зуб можно , кофердам можно опустить.

П.С. Есть ряд авторов которые считают что фиксация без кофердама не возможна в принцыпе,все связанно с выпотеванием жидкости и образованием конденсата на культе.Но я пока не так крут, и мои пациенты пока не готовы это оплачивать.
0 # 2 июня 2014 в 10:50 0
Стандартная ситуация для ВСЕХ врачей.
Если вы проводите эндодонтическое вмешательство на В/Ч во фронтальном участке с сохраненной коронковой частью зачем вам кофердам?, другое дело если это жевательная группа на Н/Ч и то невсегда.

Я говорю о достаточности того или иного средства.А вы вкладываете в свое сообщение "вечную боль" за отечественную стоматологию,отсутствие средств и мотивации.

Каждый инструмент можно исользовать в 3 случаях.
1.Это необходимость.
2.Удобство.
Зачем устанавливать кофердам при примерке абатментов???Ведь столько же времени тратится попусту??? ----- Затем что бы отвертки из глотки не вытаскивать ?
Зачем снимать антагонисты А-силиконом , если ваш техник работает без микроскопа и лицевой дуги??? ----Потому что у ассистента выходной, и что за С-силиконом нужно идти, а диспенсер у вас в руках.
3.Ярмарка тсчеславия.
Если человек платит в разы больше, то и внимания ему нужно несколько иное(причем я не говорю о качестве).АтмосФЭра.
Зачем ходить в ресторан или клуб? если того же 18 летнего вискаря можно и дома налакаться.
0 # 2 июня 2014 в 14:32 0
ну тут вы описали скорее какие-то личные ситуации.
мне за материалами ходить ровно метр в свою "тумбочку")
юзать коффер при примерке абатментов я не предлагал) до такого додуматься даже тяжело.
насчет "показухи" тоже..странная тактика. зачем себе и пациенту осложнять жизнь при отсутствии показаний на то.

"вечную боль" не вкладывал..это скорее собственная боль, так как нету пока что возможности научится использовать и вести в свою практику коффер) вот и все)
0 # 5 июня 2014 в 20:31 0
Понятное дело личные, пока сам не пощупаешь многое кажется неясным и ненужным.
Мне за материалами то же не во Владивосток бежать, но снимаете вы слепок под КШВк штук 5-8, а у вас в коридоре еще пациент, и еще двое пришли на коррекцию и осмотр после удаления.Вот и думаешь либо идти в "тумбочку", брать каналонаполнитель, блакнок, шпатель , либо просто из диспенсора внести материал с секрномить время и нервы.

Насчет кофера и абатментов тоже не такая и сумазбродная идея.
Представте иплантаты в области 6-7 зубов , у пациентов для которых 3 размер ложки "жмет)".Отвертка при помощи которой устанавливают абатменты имеет в длинну 2-2.5 см, а прибавте сюда повышенную саливацию.И начинается "качание пресса", с последующим сплюнте.
Я знаю 2 способа с этим бороться один из них это кофердам, второй привязанная нить, вслучае необходимости за которую можно ее вытащить.

А вы думаете человеку которому делают 2 комплекта керамики(навсякий случай,вдруг что., снимают 2 раза слепки и оба хорошие,где ошибка просто недопустима, потому как он к вам прилетел с совещания из далека и у него на все про все меньше недели) охота что бы изо рта торчала ниточка? или охота попасть на прием к гастроэнтерологу с эндоскопом??? Вот сдесь ваша карьера и закончится,пойдете в "кабаре ногами дрыгать".

П.С. Один американец рассказывал, что очень долго и старательно выстраивал свою карьеру,работал не желея сил, добивался признания на самом высоком уровне,его начали приглашать на светские правительственные рауты САМОГО ВЫСОКОГО уровня.Соответственно весь бомонд лечился у него.
И тут один министр,как обычно срочно,прилетает.Доктор после диагностики назначает удаление и трам-пам-пам,но идет на уговоры, на поводу у пациента,тот подписывает ему все отказы от гарнтий и притензий.
Делает и забывает.Все счастливы.
Проходит год или два опять на светском приеме ,к нему подходит этот же министр и говорит- "Доктор Ваш зуб который вы мне делали,так болел,так болел, я его 2 недели назад удалил".
На что доктор отвечает - "вы же сами .... с усами", "Ах да точно ... я и забыл,простите доктор".
Вроже хеппи энд,НО)) все вокруг слышали ,что зуб который делал тот доктор ,"ТАК БОЛЕЛ,так болел" и они уже были потерянны как пациенты, а учитывая что любой социальный круг достаточно замкнут,то из него и выпасть недолго.
0 # 6 июня 2014 в 19:14 0
какая,млять,нужна крутость для использования коффердама?он копейки стоит,особенно если сравнить с ценой на вкладку..
0 # 7 июня 2014 в 10:58 0
Совсем недавно спорил с коллегой насчет керамо-композитных вкладок.
Остановились , на том нахера делать то что проигрвывает по всем
пунктам керамическим--- эстетика,прочность,эффект старения и т.п.

Совсем недавно приходит пациент,с жалобами на чувствительность в зубе на Нч.Обьективно- коронковая часть сохранена, определяется дефект эмали не кариозного происхождения(небольшая ложбинка).
8 месяцев назад , была изготовлена керамическая вкладка на соответствующий антагонист на В/ч.

Вкладка изготовлена по технологии импрес 2 , оклюзия была вымеряна в 8 микрон, клыковое введение на месте. Тут и вспомнились слова одного моего учителя, что если делаешь вкладку, то антагонист тоже нужно перекрывать керамикой.

Начинаю анализировать в чем моя ошибка???---если нет супер контакта, и клыковое введение в норме, что я сделал не так?.
Прихожу ко мнению что нужно совсем исключать керамическую вкладку из движений!, тогда она теряет всякий смысл потому как не "жует" и превращается в красивую залипушечку.

Тут я и вспомнил о керамо-композитных аналогах...)

Для себя определил что относительным противопоказанием является деминерализация,склонность к стиранию и отсутствие реставрации у антагониста.

П.С. Случай такой у меня один, вкладки изготовленные даже по технологии имакс,имеющие большую твердость, при тех же условиях не вызывали ни у меня ни у пациента никаких нареканий. Так что это не повод от них оказываться.
0 # 15 июня 2014 в 12:46 0
Нет, думаю делать.Просто если есть подозрения или предпосылки к пат стираемости, скорректировать выбор в сторону керамо-композитной вкладки или обычной пломбы.

Я просто делюсь , клиническими наблюдениями

Описывал клиническую ситуацию, прокручивал все с начала. Вспомнил что просил техника предварительно травить плавиковой кислотой(слышал в лабораториях европы это норма). Может они и натровили)),мелкодисперстный аброзив, но внешне все ок.
0 # 20 июня 2014 в 16:36 0
tut esche vopros ceni. Inogda lechenie po pokazaniyam ne podxodit pacientu po karmanu.. i nachinayutsia shtifti s plombami(((
0 # 22 июня 2014 в 23:47 0
Вроде Эвропа , а проблеммы все те же)
Скорее просто доктор не смог аргументировать и донести, приимущества того или иного вида лечения.