Анестезия.

Автор:
Опубликовано: 2132 дня назад (18 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
При остром пульпите в зубе 36 или46, после выполненной мандибулярной анест. чувствительность сохранена, при том что губа онемевшая.
ЗНАКОМАЯ СИТУАЦИЯ???
Таймер для работы | Чумазые дела=)
0 # 21 июля 2013 в 04:09 0
Вот инфильтрационной как раз 6-ки легче обезболить,чем 7-ки.На 7,8-ки по 1,5-2 карпулы уходит.
Про действие обезболивающих объяснить не могу,может кто знает точный механизм? Думаю,все-таки это влияет.
0 # 21 июля 2013 в 05:58 0
Данил!
я говорю- карпул! ампулы НЕСКОЛЬКО больше!
а говорю не я, а коллеги делятся опытом, что порой и 5 карпул анестетика не обеспечивают полное обезболивание нижних первых моляров!

вот и всё.

а особенностью иннервации нижних 6-к, я считаю, в большей степени и объясняется болевой синдром при пульпитах. Поэтому-то именно нижние 6-ки целесообразнее обезболивать инфильтрационной анестезией
0 # 21 июля 2013 в 06:05 0
Данил,а как правильно??может есть какой-то секрет. Мне приходилось ее делать,но думаю пациенты были не в восторге)))
0 # 21 июля 2013 в 08:30 0
Алёночка, в этом согласен с вами. Светлана, плавное введение иглы в канал,одновременно медленно ввести анестетик,если больно,тогда немножко подождать ,пока подействует анестетик и продолжить путь иглы до апекса.
0 # 21 июля 2013 в 18:13 0
Данил,спасибо,при случае буду следовать вашим инструкциям!
0 # 21 июля 2013 в 21:22 0
>> а говорю не я, а коллеги делятся опытом, что порой и 5 карпул анестетика не обеспечивают полное обезболивание нижних первых моляров

а как быть с максимально допустимой дозой и т.д.? И потом, никто не отменял интралигаментарную анестезию.
0 # 21 июля 2013 в 22:22 0
Во первых,не 5 а 6 карпул.И делали их лично мне.Это к разговору о том ,что нижние моляры трудно обезболиваются.В моем случае-вообще не обезболиваются.Конечно,на других пациентах я так не экспериментирую )))
0 # 21 июля 2013 в 23:55 0
на инструкции к убистезину где-то 6 карпул в одно посещение вводить разрешают? точно не помню, но лучше не эксперемнтировать
Данил, а как можно иглу от шприца при внутрипульпарной анестезии продвинуть до апекса - диаметр иглы и канала не совсем совпадают
0 # 22 июля 2013 в 01:43 0
Граждане, ну до смешного! Откройте любое руководство по обезболиванию, и там вам внятно и академично все написано. Данил объясняет разговорным языком - ясно же, что иглу до самого апекса не допихнешь, он имеет ввиду продвигать ее в направлении апекса, при этом должно ощущаться сопротивление давлению поршня.
Вообще бывают парадоксальные ситуации с анестезией. Недавно лечила девочку 12 лет, с гипоплазией, 2,5 карпулы септанеста форте, и инфильтрат, и ИЛА, и никак! А пришла в другой день - и все прекрасно, обошлись 1-й карпулкой, пломбу поставили. Может, вспышки на солнце какие...
0 # 22 июля 2013 в 11:16 0
))) может, а может девушка была в наркотическом опьянении или после бессонной ночи в Сити....

у меня был случай на 4 курсе, когда девушке 24 года с пульпитом 4.6 зуба сделал 4 анестезии, правда у меня был септанест 1:200 000, потом доцент Бузына добавил лидокаина с адреналином 8 кубиков, и фиг, на следующий день купил септанест 1:100 000 и обезболил с первого раза
0 # 22 июля 2013 в 14:13 0
в последнее время обхожусь интерлигаментарной и инфильтрацией, просто одно время начал делать по Гау-Гейсу и пошло много осложнений, в виде ограничения отрывания рта
0 # 22 июля 2013 в 14:35 0
Виктор, девочке 12 лет, какой Сити?! Хорошая девочка, приходит с мамой или бабушкой...
Далее. Доктор Бузына - не доцент и даже не ассистент, а просто доктор в отделении.
Вот и мне думается, что не всегда все связано только с техникой проведения анестезии. Кста, по закону парных случаев, на днях была пациентка, у которой я не могла выключить НИЖНИЕ РЕЗЦЫ! А через неделю пришла - не сказать, что шикарно все обезболилось, но работать дала.
Работа такая... )))))
0 # 22 июля 2013 в 20:55 0
подскажите, пожалуйста, коллеги...интралигаментраной анестезии на всех зубах(нижних) бывает достаточно?
0 # 22 июля 2013 в 20:55 0
В принципе, да. Если правильно все сделали.
0 # 22 июля 2013 в 22:33 0
а что служит критерием правильно выполненной ИЛА?
0 # 22 июля 2013 в 23:10 0
Точно Оля,вы меня правильно поняли. Самая *Звезда* Яркая,иногда ,особенно на верхних 13 и 23 ,при широком канале можно и да апекса дойти ,а на 6 или 7 иногда и дистальные широкие попадаются. Из моей практики скажу, была одна молодая особа с хр.пульпитом 24 , отказалось от анестезии, попросила удалить пульпу на живую,я был в шоке ,удалил,хоть бы пикнула, после сказала,что всё нормально. Вот такая садо-маза ))
0 # 22 июля 2013 в 23:27 0
Еще играет роль время наступления анестезии,у всех индивидуально.
У меня был пациент с обострением пульпита,уколола 3 карпулы-никак!Пошла за главным профессором,чтобы уж он то точно кольнул куда надо,Гоу Гейтса там и все такое...А профессор в это время кофе пил и меня пригласил,подошли мы к пациенту в итоге минут через 30,а его уже прекрасно все взяло и добавлять ничего не пришлось!Доктора,не надо суетиться!Не гоните волну-она сама вас догонит!))
0 # 23 июля 2013 в 03:55 0
При инфекционном процессе резко возрастает кислотность среды. Местные анестетики очень чувствительны к pH и плохо или вообще не работают при низких её значениях. Поэтому иногда даже внутрипульпарная анестезия не действует. В таких случаях можно прописать пациенту антибиотики, тем самым остановить инфекционный процесс. На следующий раз, как правило, даже меньшая доза анестетика подействует.
2Юля: 1
0 # 23 июля 2013 в 10:05 0
Антибиотики, при пульпитах, вместо коррекции техники проведения анестезии ... ваауууу
0 # 23 июля 2013 в 10:26 0
2 Максим
это самые последние разработки.
тс..