Анестезия.

Автор:
Опубликовано: 2016 дней назад (18 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
При остром пульпите в зубе 36 или46, после выполненной мандибулярной анест. чувствительность сохранена, при том что губа онемевшая.
ЗНАКОМАЯ СИТУАЦИЯ???
Таймер для работы | Чумазые дела=)
0 # 23 июля 2013 в 15:06 0
2Максим
Никто не призывает Вас каждому пациенту прописывать антибиотики, но если после нескольких попыток заанестезировать Вы не смогли этого сделать, даже после внутрипульпарной анестезии, то какое решение лучше: сказать пациенту: "Держитесь, во время войны ампутировали конечности, предварительно давая стакан спирта" или временно закрыть полость, прописать антибиотики и спокойно вылечить зуб в следующий раз.
Как часто случается, что никакая анестезия (включая внутрипульпарную) не работает? Раз в два месяца? Так вот для таких случаев этот вариант и существует.
2Антон
Давайте оставаться в рамках корректной дискуссии. По-моему, Вы сами просили не флудить при обсуждениях, а отправляться для этого в отдельно открытую тему. Ваше мнение очень важно, но у других врачей может быть своё, не так ли?
0 # 23 июля 2013 в 22:34 0
2Данил Парсамов, скажите док.
а когда работаете на 47 или 37 тоже по перехождной делаете?
Интересно сколько же времени вы тратите на анестезию????
0 # 23 июля 2013 в 22:57 0
Имеется пациент,когда он пришёл первый раз и сказал,что на него практически не действует анастезия,я саркастически хмыкнул.В итоге,я ему сделал 4 карпулы Убистезина(проводниковую,инфильтрационную,внутрипульпарную), Басков на сцене-это фуфло,по сравнению с тем,что было во время лечения (36 зуб,острый пульпит),такие ноты он брал.
По совету одного хирурга в следущее посещение к карпуле Убистезина,дополнительно ввёл 1.5 мл лидокаина,занемело все напрочь,пациент потом жаловался что отходила анестезия около 8 часов,я саркастически хмыкнул.
0 # 24 июля 2013 в 08:52 0
2 Илья
я что как то ограничиваю Ваши высказывания?
0 # 24 июля 2013 в 10:37 0
2Антон
Я этого не говорил. Просто попросил, чтобы Вы оставили при себе не относящиеся к обсуждению язвительные замечания. Ваше же профессиональное мнение мне чрезвычайно интересно.
0 # 24 июля 2013 в 14:11 0
я сам решу при ком мне оставить свое мнение,ок?
0 # 25 июля 2013 в 06:05 0
А это и есть высказываение по поводу Ваших методов лечения, Илья. Просто, видимо, Антону больше нечего добавить - итак все ясно)). Кстати, его проф.взгляд полностью поддержу.А скажите, пожалуйста, какие антибиотики назначаете и когда приглашаете на повторный прием?
0 # 25 июля 2013 в 10:44 0
Дуэль?Стреляться будете с 11-ти шагов?:)

К Илье: обязательно антибиотики или можно обойтись НПВ и через какой промежуток времени назначаете повторно?
0 # 25 июля 2013 в 13:30 0
Такие случаи у меня встречаются достаточно редко, может раз в два месяца. Обчно выписываю Amoxicillin 500 mg каждые 8 часов на 5-7 дней вместе с Flagyl (Metronidazole) 250 mg каждые 8 часов на 5-7 дней. Доза может быть и другая в зависимости от веса пациента. Повторный прием через 5-7 дней.
0 # 25 июля 2013 в 14:51 0
а еще согласно мнению AAPD антибиотики прописывают маленьким детям с множественным кариесом в немаленьких дозировках.
Европа и IAPD категорически против.
По Российским нормативам если нет гнойного процесса - назначение антибиотиков стоматологом неправомочно.
Так что американские рекомендации зачастую хорошо применять только в Америке.
Илья - Вы определитесь в какой стране Вы работаете - а то Вас какой-нить ушлый пациент с Вашими подходами к рентгенологии и антибиотикотерапии таааак в суде поимееет.
0 # 25 июля 2013 в 15:11 0
Вы правы Катя, и мы уже об этом согласились, что необходимо соблюдать законы той страны, где вы работаете. Здесь же на форуме, как я понимаю, происходит обмен мнениями и опытом, в том числе и зарубежным.
Такие ситуации, о которых мы говорили выше, как раз чаще всего и возникают при гнойном абцессе. Он может быть на начальной стадии, поэтому нет никаких внешних проявлений.
Я тоже против антибиотиков для детей при множественном кариесе. Честно говоря я ни разу не слышал, чтобы американские детские стоматологи так делали.
Вот, официальный протокол, взятый на сайте AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry):
http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Antib..
Как Вы видите, они тоже не поощряют использование антибиотиков для лечения кариеса.
0 # 25 июля 2013 в 22:35 0
Кстати, не знаю, как в других городах России, но в Питере с не давних времен антибиотики в аптеках ток по рецептам(((, сама доставала по "блату", у дитя уши болели.
0 # 25 июля 2013 в 23:49 0
а рецепт не выписать что ли?))))
0 # 26 июля 2013 в 04:01 0
Ну не во всех аптеках,можно купить.А рецепты мы не имеем права выписывать на сколько я понимаю.
0 # 26 июля 2013 в 05:04 0
здрасте(((
приехали
что мы не врачи что ли
у меня вот пачка бланков лежит
могу больничный выписать могу рецепт
0 # 26 июля 2013 в 12:40 0
А где их взять? Я в частной клинике работаю.
0 # 26 июля 2013 в 14:53 0
Марина, Вы самокритичны)
я тоже в частной у нас есть все хз откуда это берется
:-D))
0 # 26 июля 2013 в 18:53 0
Интересно... надо эту тему исследовать ...
0 # 26 июля 2013 в 19:00 0
погонят нас отсюда за флуд(((
0 # 26 июля 2013 в 22:27 0
кстати про антибиотики при пульпите - 2 моих клинических случая:
пациентов (где то) в течении недели лечилили сначала по поводу острого пульпита, потом по поводу периодонтита с помощью открытой техники и полосканий, боли не проходили ( самопроизвольные, а так же при накусывании), были назначены антибиотики, которые не дали облегчения... в результате, при обработке каналов, у одной был извлечен апекальный "кусочек" пульпы в 47, у другой - в 27 в медиально-щечном канале аналогичная ситуация, после этого боли прошли сразу после прекращения действия анестезии (но курс антибиотиков к сожалению пришлось доводить)