Анестезия наступила,но...не действует:(

Автор:
Опубликовано: 2125 дней назад (23 мая 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Коллеги!Я-хирург в гос. п-ке.терапевты при лечении зубов отсылают пациента к нам на анестезию.столкнулась с такой проблемой-при проведении анестезии на ниж. челюсти,реже на верхней,при лечении пульпита анестезия не действует.Пациента отсылают за добавкой.иногда по неск. раз.Спрашиваю-что замерзло?Половина губы,половина языка.Значит,анестезия наступила,выполнена грамотно.Почему же больно?
редко,но такое случается и при удалении зубов по поводу обострения пульпита,когда есть кариес корня и щипцы накладываются рядом с полостью.
Были ли у Вас подобные проблемы?Как вы можете объяснить подобное и что делать в таких случаях?...
НОВОГОДНЯЯ РАЗДАЧА! | Что это может быть и как бороться?
0 # 15 июня 2013 в 23:51 0
А если скребем-скребем, а крови на сгусток не наскребается? Сплошь и рядом...
Если проводниковая анестезия, то нет проблем. А если инфильтрац в зоне удаления форте...
0 # 16 июня 2013 в 09:37 0
и такое бывает :-( иногда хоть из вены бери
0 # 17 июня 2013 в 04:22 0
Попробуйте интралигаментарную спец.шприцом.Действует в 100%.Как дополнение.
0 # 17 июня 2013 в 15:31 0
У меня сегодня была пациентка колю ей мандибулярку Убистезин-никакорй реакции,добавляю,ничего.После 2 ампул и 20 минут она мне сообщает что ничего не занемело!!!!Говорит -попробйуте лидокаин он мне всегда хорошо шел,Ставлю ей родной наш препарат-не прошло и 5 минут дала вскрыть зуб по пульпиту!
0 # 17 июня 2013 в 18:28 0
Я помню мне ещё на практике говорил доктор,что любая анестезия действует,если сделана правильно.
Тут на досуге покрутила челюсть в руках-взяла у Григорянца препарат))),посмотрела куда колю и куда попадаю...поменяла тактику-теперьпроколов нет.Всё действует.Век живи-век учись...))))
0 # 20 июня 2013 в 14:20 0
Коллеги, 13 марта с 10-14 на базе технологического центра компании 3M ESPE в СпБ будет проходить семинар по анестетикам, который читает Зорян Елена Васильевна, профессор кафедры анестезиологии и терапевтической стоматологии МГМСУ.
Елена Васильевна много лет занимается тематикой применения анестетиков в стоматологии, алгоритмами выбора и механизмами предотвращения возможных осложнений.
Семинар бесплатный и любой желающий может записаться (без регистрации посещение невозможно). тел. (812) 33-66-222!
0 # 21 июня 2013 в 03:11 0
Пац-ка 30лет. Жалобы на чувств-ть от темп-х раздражителей.33,34,35,43,44,45-клиновидные дефекты.поставила инфильтр-ю,ментальную,мандиб-ю анестезию-2ампулы артикаина.все онемело,а препарировать больно.через не могу отпрепарировали,после чего пац-ка сказала,что легче родить еще раз.а еще зубы с другой стороны.
0 # 21 июня 2013 в 03:56 0
А Вы инфильтрашку ПОСТАВЬТЕ. С каким нибудь форте - хоть убистезин, ультракаин, септанест.
0 # 22 июня 2013 в 03:57 0
всем привет.№26-у меня тоже бывает,что анестезия не берет даже форте ставлю и все бесполезно,а бывает доставлю инфильтрашку 2мл лидокаина и все как нашептали с чем это связано,поделитесь
0 # 23 июня 2013 в 19:32 0
если занимел угол рта значит мандибулярная проведена правильно! и если при этом все-таки больно,я добавляю интралигоментарную! и жду! анестезия обязательно наступит!!!
0 # 26 июня 2013 в 03:21 0
Анестетик может неработать, не по причине не правильного проведения, при гнойных периодонтитах например, а по причине того что анестетик( в большем случае) основание и/или соль основания, а гной кислая среда. Реакция нейтрализации. ....Учебник по Химии Хомченко Г.П. 8 класс.
0 # 26 июня 2013 в 03:33 0
Алексей, после химии почитайте ещё фармакологию...
0 # 27 июня 2013 в 00:10 0
ага, а еще, чтоб судить так уверенно, на всякий случай надо закончить 9,10,11 классы и проучиться лет 5 в университете.....
0 # 28 июня 2013 в 00:18 0
Я обязательно почитаю)))) я не сказал что в данном конкретном случае, а например при гнойных периодонтитах.. интересно почему такой, казалось банальный факт так вас задел?
0 # 28 июня 2013 в 03:10 0
Даже если при мандибулярной анестезии онемел угол рта и язык - это не факт что онемел и нижний луночковый нерв.
Я иногда случайно беру немного высоковато при инъекции, у пациента все немеет, но препарировать и удалять больно, я тогда беру мм на 3 ниже и все замерзает в усмерть.
А при инфильтрационной анестезии достаточнго ввести 0.5 - 1.0 мл анестетика под надкостницу по переходной складке и почти в любом случае все занемеет очень хорошо. Я так давно уже работаю, пациенты довольны, я тоже, потом на боли от укола никто не жалуется и в сосуд не попадешь, только вводить препарат надо медленно. Мне это на кафедре ЧЛХ подсказали.
0 # 29 июня 2013 в 06:21 0
Если вспомнить анатомию,то в области торуса находятся три нерва,которые нам надо обезболить:язычный,нижнечелюстной и щечный.Губа немеет за счет анестезии щечного,язык-язычного,а вот остальная надежда на н/челюстной нерв.Если правильно выполнить анестезию,то все три нерва попадут в зону внимания и тогда обязательно анестезия наступит полноценно.Мандибулярная-простая,но самая беспантовая:))Лучше делать торусальную.Вкол в верхнюю треть крылочелюстной складки,т.е на 1см ниже жеват.поверх-ти 8_|_8(условно).Игла должна войти с упором в кость примерно на 2-3см( у каждого своя анатомия).Многие сразу упираются в кость и рады,что вышли на торус.Это ошибка!Так нас аж 20 лет назад учил господин Самедов,1 СПбГМУ им.И.П.Павлова.Желаю удачи!!!:)))
0 # 2 июля 2013 в 06:49 0
"Губа немеет за счет анестезии щечного"
Анна, ошибочка вышла - зона иннервации щечного - до угла рта. А вот онемение губы и подбородка на стороне анестезии - признак того, что нижнеальвеолярный выключен. Вспомните хорошенько, мы начинаем работать, когда у пациента онемела губа и подбородок (подбородочное отверстие - место выхода этого нерва, так что все, что немеет кпереди от этого отверстия - в пользу качественно выполненной анестезии н/альв нерва).
0 # 3 июля 2013 в 12:14 0
абсолютно согласна с Ольгой, только что делать, когда чувствительность остается? пациенты ожидают от анестезии ВСЕГДА абсолютное отсутствие ощущений. и тяжеловато объяснять терапевтам, что если все время водить при препарировании бором по эмалево-дентинной границе - то пациенту в любом случае будет больно! при гнойных воспалениях и после пары пачек обезболивающего - тоже все понятно. я за проводниковые анестезии, которые проведены правильно!
0 # 4 июля 2013 в 04:40 0
Конечно,Ольга права.Самый главный нерв,назовем его так,это н/альвеолярный.И кожа н/губы и подбородка,а также слизистая н/губы онемеют при выключении его подбородочной ветви,а еще лучше и резцовой ветви,тогда можно и резцы с клыками удалить(и лечить) безболезненно.Но если н/альвеол.нерв не онемел,то тут может сбить с толку онемевший щечный нерв,который распространяется до и разветвляется в коже угла рта. Щечный нерв не располагается вместе с язычным и нижнелуночковым в области нижнечелюстного валика.Поэтому,при неправильном вколе иглы(некоторые доктора колют "в щеку"),возможно это и вводит в заблуждение некоторых докторов,которые ориентируясь на ощущения больного(угол рта занемел),думают,что анестезия наступила.Думаю,что надо все же соблюдать технику анестезии.Хотя и анатомия больного может подвести...А за корректное замечание,Ольга,спасибо.Буду впредь правильнее мысли выражать...
0 # 5 июля 2013 в 13:06 0
спасибо, Анна Юрьевна, за ценное наблюдение :)
я тоже такой момент замечала, что "занемел угол рта" не всегда говорит о надёжной анестезии (к счастью, не действие анестезии у меня случается редко, но как и у всех бывает)
и до сих пор очень благодарна вам, что вы научили меня торусальной анестезии