Банальный пульпит

Автор:
Опубликовано: 2040 дней назад (23 июня 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
У меня была пациентка с хроническим фиброзным пульпитом 4.6, сделали шесть рентгеновских снимков (в разных проекциях с инструментом и без), но нашли только два канала. Прошло около полугода, и пациентка начала жаловаться на холодное... Какие есть методы поиска каналов? И какие могут быть причины еще?
ЭСТЕЛАЙТ СИГМА | второе высшее
0 # 23 июня 2013 в 15:06 0
какие каналы вы нашли?
и второе ренгенография малоинформативна при поиске каналов,имхо(
скорее всего вы не смогли найти медиально-щечный канал?
0 # 23 июня 2013 в 16:11 0
Дистальный и медиальный, но медиальный был широкий. Всей кафедрой искали, не нашли ))) Бедная девочка просидела с открытым ртом пять часов.. Покаа все поковыряются... ))
0 # 24 июня 2013 в 00:53 0
лентовидный?
куда отклонялся инмтрумент в медиальном кк?
скорее всего в такой ситуации медиальные кк имеют общее устье,а разделяються гдетибудь посередине и весьма вероятно под углом близком к прямому, руками каналы обрабатывали?
0 # 24 июня 2013 в 15:03 0
так, если апекс обтурирован, то болеть не должен... ?.. Или может там еще один выход был сбоку?
руками обрабатывали, нам иначе не разрешают. Куда отклонялся уже не помню.
Провести ЭОД нет возможности ((
0 # 24 июня 2013 в 19:33 0
кароч щаз то чего хотите?)))))))))))))
подуйте на него хорошенько,если холодова положительна то скорее всего там чого то жывое осталось,мб дентикль на устье,а апексу то чего обтурироваться?
0 # 25 июня 2013 в 16:55 0
так и говорю, что жалуется на холодное... просто боюсь, что уберу пломбу, а канал так и не найду... как бы мне его поискать...
0 # 28 июня 2013 в 06:59 0
Однозначно идти на ревизию и поискать 3 канал,сделав хороший доступ!!!Есть вероятность,что сейчас вы его найдете быстрее.Возможно что это вариант:1устье-2канала-2 апекса или они расположеню очень близко друг к другу.Но это лишь предположение-без ревизии все равно никак раз болит!!
0 # 29 июня 2013 в 02:08 0
а как быть, если у них одно устье и один апекс? Ну никак не получится у меня найти....
Распломбировать, электрофорез и запломбировать что есть? Или попробовать с Девит-С на сутки?
0 # 29 июня 2013 в 09:41 0
Они могут вообще еще и пересекаться.....((((По-любому ревизия.А зачем электрофорез?Девитом вы девитализируете то,что не умерло,но проблема ненайденного канала останется.А у вас есть в арсенале что-то типа Ларгаля или Эндосольва?Иногда помогает.
0 # 1 июля 2013 в 19:29 0
Наташ,ето уже эндодонтия мастер класса по ходу, поэтому думаю вам как молодому специалисту стоит направить пациентку к опытному врачу, ане мучать ее ,ибо если вы один раз не нашли канал то сейчас врядли ето сделаете, тем более на кафедре где работать как известно нечем.
0 # 1 июля 2013 в 21:52 0
Сделать КТ хоть все зубов, хоть половинки челюсти, там так хорошо все рассмотреть можно! Не знаю есть правда у вас в городе стоматологический?
0 # 1 июля 2013 в 22:19 0
Так может проявляться неврологическая симптоматика. Редко, но бывает.
0 # 2 июля 2013 в 09:55 0
Елена,а как Вы используете эндосольв для обнаруж.каналов?Может я че не знаю,я то им пользуюсь для распломбировки.И какой именно используете R,G,E?И Общий вопрос,коллеги!Ну не нашли канал,предположим,че делать то?
0 # 6 июля 2013 в 06:12 0
Видимо больше имелся ввиду ларгаль как ЭДТА содержащий препарат=),
Оксан,а G чего растворяет?
0 # 6 июля 2013 в 06:34 0
G для гутты,хотя я им почти не пользуюсь и так хорошо вылазит:-)
0 # 9 июля 2013 в 04:15 0
Оксане:по поводу ларгаля Антон вам ответил,эндосольвы(Еи R) тоже для распломбировок,но думаю,что они также могли бы способствовать поиску обтурированного устья(если они есть у доктора в арсенале).
Но думаю что всем понятно,что по Инету вылечить(а тем более зуб) невозможно.Это просто набор версий и предположений!
Для гутты люблю Дизокклюзон.
0 # 10 июля 2013 в 21:37 0
Я почему спрашиваю:у каждого доктора в процессе работы появляются свои секреты,может какие то препараты применяются не совсем по назначению,но весьма эффективно!Такого ни в одном учебнике не прочитаешь.
0 # 12 июля 2013 в 05:40 0
Оксана,согласна с вами,иногда в каких-то случаях помогает совершенно неожиданный препарат.Например,иногда банальный шарик с гипохлоридом и после него распломбировка на ура!Просто это не система.А вот напишешь про что-нибудь нестандартное и либо молодые доктора возьмут за норму,либо доктора с опытом"спустят собак"))))))
Для ненайденных каналов у нас есть микроскоп))))
0 # 12 июля 2013 в 14:25 0
Елена, спускать собак у нас очень любят :)) А молодые доктора возьмут не за норму, но примут за ноу-хау и попытаются применить в практике, так что нет ничего страшного в публикации личных проф. наработок!!! Молодым специалистам ооооочень не хватает именно советов практикующих врачей, литературы мы и так начитались за время обучения, но теория иногда бывает достаточно далека от практики...

Что до поиска каналов - возможно, действительно, проблема в плохом доступе?? Недостаточно раскрылись?? Этот доступ - это вообще ужас какой-то, у меня вот с поиском каналов проблем уже нет, нахожу все, а вот нормально пульповую камеру сформировать, чтоб головной боли, блин, не было с прохождением и тем паче пломбировкой - фиг, не получается, хоть головой об стенку бейся.. :(((

а вообще, Наталье, прислушайтесь к совету Антона Соколова и отдайте пациентку в более опытные руки. Да, это удар по самолюбию, престижу и вашей репутации (в какой-то мере), но что ж поделать, в некоторых ситуациях мы бываем бессильны, к сожалению...
0 # 13 июля 2013 в 00:46 0
Карина-тк работаем без микроскопа-не парься-раскрывай полость минимально-достаточно-то бишь-чтоб ты все устья видела как на ладони-у моляров всегда сноси мез щечный бугор-а то ничего не увидишь-и вообще-если что-то мешает-не колеблись-лучше снеси-потом восстановишь ты-или ортопед-главное-КАЧЕСТВЕННО сделать эндодонтию.устья раскрывай так-чтоб всход в каналы был всегда перпендикулярно дну полости-тогда и ортопеду легко-и ты не паришься-как же я его раскрывала ?:))))))))))