дайте пожалуйста совет, коллеги

Автор:
Опубликовано: 1520 дней назад (28 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Пациент 29лет лечил 26 зуб лет 5 назад, в медиальном щечном канале сломан каналонаполнитель, есть изменения в переапикальных тканях, в клинике нет крутых эндонасадок для извлечения каналонаполнителя, кто сталкивался с таким случаем и удавалось ли вам извлечь каналонаполнитель?буду очень рада совету
Вопрос к старшим коллегам-терапевтам | Апекслокатор и Визиограф - нужные приборы или происки буржуинов?
0 # 28 июля 2013 в 21:04 0
он довольно большой, может, Вам повезет...
0 # 28 июля 2013 в 21:04 0
так так, по подробнее пожалуйста)чем вытаскивать??
0 # 28 июля 2013 в 21:19 0
за Н-ку хорошо цепляется. Судя по снимку канал широкий о в канале паста. Распломбировываете 10 до апекса, а потом Н-файлом подцепляете и достаете. Можно с УЗ - быстрее будет.
0 # 28 июля 2013 в 22:04 0
лично я бы снял тв. ткани полностью(их там и так не много осталось) с учетом того что зуб будет восстановлен культевой вкладкой
и попробовал бы зацепить его тонким зажимом-москитом.
0 # 29 июля 2013 в 00:08 0
а уз как именно использовать?
0 # 29 июля 2013 в 01:34 0
и еще вопрос, есть ли смысл пломбировать метапастой для консервативного лечения гранулемы?
0 # 29 июля 2013 в 04:05 0
старайтесь н-файлом идти не по центру канала, а прижимаясь к стенке - так больше шансов подцепить
0 # 29 июля 2013 в 05:08 0
замена smear clear и лим.кислоты-обычный гипохлорид натрия 3%,он и растворяет органику и дезинфицирует.Пытаетесь пройти рядом с отломком H-файлом №10,когда инструмент станет подвижен,тогда можно тоненьким пинцетом(классные можно заимствовать у офтальмологов:) подцепить.Гидроксид Са(каласепт)на 2 недели. Для ирригации во второе посещение используйте р-р хлоргексидина 2%.И попытайтесь найти дополнительный мезиобук.канал,возможно очаг инфекции и там есть. Удачи!)
0 # 29 июля 2013 в 06:01 0
Маша, привет! Полностью согласна про гипохлорид. smear clear используйте только как дополнительную ирригацию через дистилированную воду от гипозлорида, т. к. в нем содержиться ЭДТА, который вступит в реакцию с гипохлоридом.. и помните если используете гипохлорид, то не должно быть никаких веществ, содержащих ЭДТА вместе с ним (канал плюс, рс преп, ларгаль.)
0 # 29 июля 2013 в 06:30 0
С ультразвуком аккуратнее-может отламываться по кусочкам,лучше Н-файл.Действительно,как советуют коллеги,лучше начать с поиска и разработки МБ2,а там глядишь,и пружинка вымоется.Но если не будет получаться,то не расстраивайтесь и отправьте пациента к эндодонтисту с микроскопом,объяснив всю тяжесть ситуации.
0 # 29 июля 2013 в 07:27 0
согласна с последним постом, в моей практике несколько раз выпадали практически сами каналонаполнители при ирригации, после обработки МБ2
0 # 29 июля 2013 в 08:46 0
Дарья, откуда информация о невозможности сочетания гипохлорита натрия и ЭДТА?Их можно сочетать вполне,а иногда даже нужно!).А вот гипохлорит с хлоргексидином нельзя друг за другом использовать ни в коем случае,т.к. образуются нерастворимые преципитаты, Действительно,между ними надо промыть либо дист.водой,либо спиртом,либо тем же ЭДТА
0 # 29 июля 2013 в 13:43 0
Юлия, видимо Дарья использует в своей работе такое вещество как гипохлориД
а про гипохлорит не слышала)
вполне возможно что гипохлорид таки и вступает в реакцию с ЭДТА ))))
0 # 29 июля 2013 в 15:37 0
Дарья, от Вашей информации обалдела совершенно,хотя на семинаре у Завьяловой была и у Шлеймана на лекции,но ничего не слышала о том как "кислород закупоривает дентинные канальцы"(((
Устыдившись всоей невежественности даже полезла в учебник Эндодонтии старого доброго Коэна-Бернса.Цитирую:
"Если при очистке и формировании р-р ЭДТА использовать в сочетании Р-ром гипохлорита натрия,то при этом эффективно удаляется аморфный слой из дентинных опилок,образовавшийся на стенках каналла в рез-те трения при инструментальной обработке канала.Удаление этого слоя приводит к эффективной очистке стенок и создает условия для лучшего прилегания не только пломб.материалов,но и штифтов"
"ЭДТА в присутствии ГХ натрия действует как окислитель и смазка для канала.Он эффективно размягчает минерализ.дентин,что облегчает прохождение,очистку и формирование стенок канала,особенно корневого дентина"
Подобную инфу можно найти и у Хюльсмана,я уже молчу об именитых лекторах.
Будьте внимательнее на семинарах.Возможно,что Вы что-то недопоняли)
0 # 29 июля 2013 в 17:59 0
гипохлор с хлоргексидином взаимодействуют... дают осадок...
0 # 29 июля 2013 в 20:09 0
как мне не нравится, когда человек, написавший глупость, потом удаляет свои посты. Дарья получила компетентные ответы и смылась
0 # 29 июля 2013 в 22:11 0
Дарья, зачем вы посты то свои трёте?))
детский сад блин
0 # 29 июля 2013 в 23:06 0
на какой то лекции встречала подобную информацию, о взаимодействии ЭДТА с гипохлоритом, но не помню где, на работе ради эксперимента ин витро )) (на стеклышке) смешивали, выпали белые хлопья. Но мою сама поочереди, без воды, и если канальцы есть, то они обтурируются.
0 # 29 июля 2013 в 23:08 0
Инга,
Если зуб сильно беспокоит, тогда необходимо:
-Предложить удаление или трудоемкое перелечивание, с неясным прогнозом;
- предупредить пациента , что на любом этапе возможно потреб-ся удаление, без возращения денег;
-снять пломбу, провести некротомию, убрать тонкие стенки, сделать РНГ в прикусе по необходимости. Вообщем оценить: состояние зуба, дальнейшие перспективы восстановления;
-Перелечить каналы (подсказки уже даны);
-если не получается перелечить -направить к специалисту по каналам, в противном случае на удаление рациональное протезирование.
Вроде все.
0 # 30 июля 2013 в 00:04 0
И снова краеугольный вопрос ирригации!!!