Как быстро и качественно обрабатывать каналы

Автор:
Опубликовано: 2023 дня назад (11 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Ссылка взята с сайте друзей
Все права принадлежат АВТОРУ который указан в конце статьи

:-)






Альтернативная техника механической обработки рут-канала стандартным инструментарием



Если опросить врачей стоматологов :"какое ваше самое нелюбимое занятие?", - более чем уверен, что значительная часть ответов (кроме "детская стоматология" и "удаления зубов мудрости") будет содержать ответ :"эндодонтия".

У практикующего врача обычно не возникает проблем
с анестезией,
наложением коффердама (у некоторых врачей - необязательный момент, а напрасно...),
раскрытием пульпарной полости и пломбированием рут-канала.

Основные сложности возникают на этапе механической (инструментальной) обработки и расширения каналов.

По моим наблюдениям, большинство врачей используют стандартную технику (15-ый или 10-ый номер на рабочую длину, далее 20-ку на рабочую длину, 30-ку, и.т.д.).
Иногда дополняя техникой стэп-бэк, т.е. расширения апикальной части в обратном порядке - отступив от апекса на 1 мм 35-ым файлом, далее на 2 мм 40-ым.
Недостатки такой методики хорошо известны: частые переломы инструментов в рут-каналах, неэффективность промываний, искусственное (ятрогенное) создание "ступенек" и дентинных пробок в апикальной трети.

Очень серьезным недостатком является время, которое занимает обработка каналов, - 30-45 мин.
Я знаком с врачами, которые первое посещение (час!) занимаются только механической обработкой и расширением каналов.
Во второе посещение производится пломбирование рут-канала.


Непростительная роскошь!


Попробуем посчитать.
Итак часовая очередь на эндодонтическое лечение 3-х канального зуба. Cразу оговорюсь. Нечто среднее, ну, скажем, нижняя семерка с неплохим доступом, длина каналов 20-21 мм небольшая изогнутость в апикальной трети.


Знакомство с пациентом, анамнез, анестезия, диагностический снимок, легкий треп и объяснение предстоящего лечения.

Наложение коффердама и раскрытие полости зуба. 15 минут - вряд ли у кого-нибудь занимает больше.

Механическая обработка и расширение рут-каналов. 15 минут, можно 20, если есть необходимость в дополнительных снимках, но это максимум.
15 минут занимает пломбирование 3-х канального зуба (латеральная конденсация).

Окончательный снимок, рекомендации пациенту, оформление документации. Глоток кофе затяжка. 15 минут.
Ассистентка в этот момент имеет 5 мин. на обработку инструментов и замену подноса.

Если второй этап занял 20 минут, то затяжка отменяется))
Таким образом, увеличив время обработки на 15-20 минут, мы в следующий раз опять обязаны назначить пациенту часовую очередь! Оставим в покое приверженцев и противников теории лечения эндодонтических заболеваний в одно посещение. Это отдельная и большая тема.

15-20 минут - вполне достаточное время для расширения и механической обработки каналов 3-х корневого зуба. Об этом я собираюсь рассказать.

Инструментарий не отличается особой изысканностью.

Основной инструмент К-файлы, обыкновенная сталистая нержавейка.
Первый сет от 15-до 40 и частично второй 45 и 50-ый.
Н-файлы (хедстром) ном. 20 и ном. 40.
Гейтс-глиден ном. 2, 3 и 5.
Паста, содержащая ЭДТА, я пользуюсь RCprep.
Промывания для рут-каналов - гипохлорит, обычно 3%, но можно и выше 4-5.25% (дело вкуса и привычки). 3 шприца по 10мл.
Коффердам. Рамка, лучше пластик, не бывает проблем с рентгеном.
Апекслокатор и рентген-аппарат.
Эндодонтическая линейка.

Как вы видите, набор не включает в себя NiTi файлов.
На мой взгляд, излишняя роскошь для ординарных случаев.
Техника работы является результатом сборной "солянки" из различных классических техник краун-даун.
"С миру - по нитке, а табачок поврозь!"

На протяжении всей работы сохраняются основные принципы краун-даун техники. Расширение к
На какой цемент предпочтительнее фиксировать металлокерамику ? | Чёрный список стоматологий,где работать НЕ СТОИТ
0 # 28 июля 2013 в 08:22 0
МТwo работала в "Амфоденте", к сожалению тоже на удаленных зубах, понравилась и работа и видео больше, чем протейперы. Опилки сами выходят... Гнутся потрясающе...S-образные каналы - легко... Сказка!
0 # 29 июля 2013 в 09:11 0
Если S файлом работать как учил Машту, то опилок дофига и с 1 инструмента у вас нужная 6 конусность нужная для качественного промывания канала а в м2 - 1,2,3 если не сломался то канал еще и не промыт... и чего? ксати сколько раз используете машин.файлы и как учитываете?
0 # 30 июля 2013 в 11:29 0
Ромашки... Но когда остается 1-2 лепестка, уже осторожничаешь.
0 # 30 июля 2013 в 18:04 0
Подсел на RaCe, отличная скорость - моляр обрабатывается минут за 10-15
Страницы: Первая Предыдущая 1 2