Кариес корня!!!!! АААА!!!!!

Автор:
Опубликовано: 1518 дней назад (25 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Зуб стоял под коронкой долгое время. Открылся край коронки с язычной стороны. После снятия коронки обнаружилась большая кариозная полость, уходящая в корень ниже десны на 2-3 мм. отсутствует язычная стенка. В целом зуб хороший. удалять рука не поднимается. Зуб депульпирован. Раббердам установить не получается!!!!
Есть какие - либо идеи???
Посоветуйте толковый семинар по эндодонтии в Москве!Не могу выбрать,боюсь ошибиться! | Специализация или ординатура??
0 # 25 июля 2013 в 21:14 0
я знаю что делают реставрации иногда отслаивая лоскут. не знаю будет ли это возможно в вашем случае,тем более язычно...
0 # 25 июля 2013 в 21:14 0
Убрать десну ,что бы обножился край.Наложить дентинную повязку,например,Septo-pack,что бы десна сформировалась на новом уровн.Далее-вкладка,коронка.
0 # 25 июля 2013 в 21:52 0
гингевектомии не достаточно, если уровень альвеоларного края нормальный! надо делать хирургическое удлинение коронки... лингуально на нижней челюсти- очень трудно! можно ещё зуб ортодонтически экструдировать...
0 # 25 июля 2013 в 23:32 0
Я так раньше тоже убивалась над каждым дохлым корешком. И казалось мне, что пациент понимает про "без гарантии", но когда все это чудо рушится(а это непременно произойдет!), доктор... ээээ... сильно теряет авторитет в глазах пациента и начинаются неприятности. Нарушение целостности круговой связки относится к относительным противопоказаниям к лечению зуба. Так что я бы скорей удалила. Или просто залила бы СИЦ эту полость до тех пор, пока пациент зреет на удаление.
0 # 26 июля 2013 в 00:09 0
очень даже мудро, Ольга! хороший импл. всегда лучше, чем плохая коронка! и доктор доволен и пациент! :0)))
0 # 26 июля 2013 в 00:58 0
Если коронковое удлинение невозможно,действительно лучше удалить и имплантация.
0 # 26 июля 2013 в 01:00 0
Полностью с Ольгой согласна!Но все равно пытаюсь лечить такие зубы.Бывает даже,что успешно...
0 # 26 июля 2013 в 01:06 0
Я тоже лечу их без гарантии, т.к. на приеме очень много пожилых пациентов и лишать их жевательных зубов рука не поднимается
0 # 26 июля 2013 в 01:51 0
Бабулечки на студенческом приеме - это святое. А я имею ввиду-когда прием платный,пациент потом все мозги вынесет((
0 # 26 июля 2013 в 04:11 0
у нас принято такие зубы лечить после УКК.
ЗЫ:а можно выложить Ro-снимок даного зуба в местные альбомы ? было бы легче определиться:0)
0 # 26 июля 2013 в 04:31 0
удалять такой зуб или нет будет зависить от клинической ситуации в полости рта, целостности зубного ряда, состояния пародонта и соседних зубов. Однозначно не ответить, надо видеть все в комплексе:-)). Бывает надо спасать, а бывает нет. Вообще, из своей ортопедической практики поняла, что более рациональное решение будет совпадать с мнением Ольги Толстовой.
0 # 26 июля 2013 в 06:06 0
у меня сейчас пациент с интересной ситуацией и пока что тоже не знаю как ее решить оптимально. При первичном осмотре обнаруживаю измененный в цвете центральный резец, с небной стороны пломба, явно свидетельствующая об эндодонтическом лечении в прошлом. С вестибулярной стороны - обнажение корня (дефект СО в виде треугольника, под десной обнаруживается полость, сообщающаяся с корневым каналом), на снимке - немеряных размеров канал, абсолютно пустой и обширная гранулема. Зуб этот уже несколько раз пытались лечить - безрезультатно, удалить его первый раз пациенту предложили 10 лет назад, 4 года тому повторили свое предложение, но он отказывается. Я ему удалять не предлагаю, а хочу попробовать все таки его вылечить (о спасении речь не идет, т.к. его никто удалять и не собирается), вот, правда, еще не придумала как это сделать, а главное - чем закрыть дефект корня, чтоб не рассасывалось? Если получится задуманная мною авантюра - хочу направить на хирургическое закрытие дефекта слизистой... во-оот.. у кого какие советы (кроме "резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов) будут? :))

Пы.Сы. завтра постараюсь сфотографировать это безобразие и снимочек тоже как-то выложить :)
0 # 26 июля 2013 в 06:35 0
Карин,вопрос не в том, чем закрыть (есть и СИЦ и Про Рут), а в том, что вы затем с карманом делать будете? вполне может сложиться, что наполнять его придется своими, кровными:))
изв.за полуночный каламбур, но в самом деле- десна ведь к пломбе не прирастет,или я что-то упустил в новых технологиях?
может проще рассказать пац. о перспектие- костный дефект,потеря зуба, костная подсадка, имплант либо обработка соседних
если уж пац.так дорог этот зуб и безразлична красная эстетика- лечите гранулему(безгарантийно),удлиняйте коронку(если есть возможность симметрично) и ВК МК
хотя я противник безгарантийного лечения- неблагодарное это занятие:)
0 # 26 июля 2013 в 06:46 0
ну, я вот тут что подумала, если слизистая благополучно обрастает имплант и имеет такое неприятное свойство - врастать в кариозные полости, то почему бы ей не закрыть гладенькую пломбочку, тем более после предполагаемой пластики (можно даже с подсадкой костной ткани). О коронке и вкладке там речь не идет - нет смысла делать дорогостоящие работы на подобные зубы (на мой взгляд).
0 # 26 июля 2013 в 10:03 0
2-3 мм ниже уровня десны после коронки - я бы отправила к ортопедам на вкладку и коронку. даже бы не сомневалась....
0 # 26 июля 2013 в 12:57 0
Где то уже писали про поняте биологическая ширина... очень важно положение края кости по отношению к краю реставрации... Природу не обманешь!посему замерев пару милиметров под уровнем десны надо задаться вопросом а где край кости прежде чем делать коронку.
0 # 26 июля 2013 в 15:47 0
вот ортопеды бы и разобрались :-)
0 # 26 июля 2013 в 15:48 0
я бы не парилась, если честно, деньги все равно человек заплатит а в итоге имплантат, почему сразу не поставить?
0 # 26 июля 2013 в 19:44 0
согласен... но край пломбы по отношению к краю кости биологически тоже самое что край коронки... Это скорее Карине ответ...
0 # 26 июля 2013 в 19:55 0
так я бы вообще не парилась, даже терапевтически:-)). Если убрать все описанные Кариной кариозные и измененные в цвете ткани этого резца, что останется? карман, чтобы добиться эстетики и т.д., мало того, что париться еще и не факт, что на долго. И потом работу хирургам и ортопедам тоже надо:-)