Лечить или удалять?..-вот в чём вопрос...

Автор:
Опубликовано: 1576 дней назад (28 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Передо мной,как перед врачом,имеющим достаточно небольшой опыт работы,зачастую встаёт вопрос:А стоит ли лечить тот или иной зуб,имеющий периапикальные изменения.А каковы для вас критерии,которые позволяют судить о невозможности терапевтического лечения или сочетания его с консервативно-хирургическим?
Стираемость | Помогите найти книгу " Уильям P. Проффит Современная ортодонтия "
0 # 28 июля 2013 в 09:44 0
ценность зуба для дальнейшего протезирования, анамнез заболевания, характер периапекальных изменений и, разумеется, предпочтение пациента. Хотя в последнее время все чаще удаляю, а впоследствии - имплантация
0 # 28 июля 2013 в 09:44 0
Перед тем,когда решается вопрос удаления,поставте Татьяна себя на место пациента,вы бы дали удалить зуб,если можно его спасти. Периапикальные изменения не показание для удаления.Всегда по возможности лечу зуб.
0 # 28 июля 2013 в 09:45 0
Периапикальные изменения - не повод к удалению, абсолютно согласна с предыдущим высказыванием. Совет - курсы Ильи Мера .Он большую часть свой 2-х дневной лекции посвящает этим проблемам. Сходтите - не пожалеете. Я и сама несколько под другим углом взглянула на данную проблему.
А вообще - если канал проходим, при грамотной эндодонтии периапикальный процесс практически всегда проходит)))
0 # 28 июля 2013 в 11:40 0
Коллеги не забываем про финансовый вопрос.
Повторная эндодонтия высокого уровня не дешева.
0 # 28 июля 2013 в 13:56 0
Это всё верно, но, например, в нашей клинике повторное эндо 1 канала стоит 1200р, коффер 300р, анестезия и др не учитывается ( так вот хитро прайс составлен). Коллеги, правы и те, кто хочет и имплант вкрутить. Не спорю. Просто если я не прохожу даже 1 из 3-4 каналов моляра успех даже не прогнозируется. Тк повторяюсь , только эндо ( реэндо) всех каналов зуба с периапикальными изменениями может привести к хорошему результату. Говорить абстрактно сложно, если бы клинич. ситуацию сюда... Всё не сводится к лечению кисты, лечим зубки пациетнта))))
0 # 28 июля 2013 в 15:41 0
А в нашей обойдется 3х к зуб в 12 вкладка с коронкой 15 и считайте сами
хотя безусловно это выбор пациента и его решение
лично я то за сохранение как можно большего количества своих зубов.
0 # 29 июля 2013 в 07:55 0
А что относительно возраста пациента?Имеет значение?
0 # 29 июля 2013 в 09:42 0
Студенческие вопросы задаёте доктор.Конечно нет,покажите мне Татьяна,хоть одного пожилого пациента,который хотел бы полный сьёмный.Неважно,молодой или пожилой пациент,нужно всем предлогать разные варианты лечения,дорого или нет решает сам пациент,мы можем только рекомендовать то или иное лечение. Сейчас часто у пожилых людей,бывают состоятельные дети,которые денег не жалеют,лишь бы было качествено и разумно проделана работа стоматолога.
0 # 29 июля 2013 в 10:47 0
1, я тоже так считаю, мы должны предложить пациенту все возможные варианты, и даже те которых нет там где работаем (нр имплантация не у всех есть) и дальше дело пациента выбрать, что он может по деньгам, да и по физическим и моральным возможностям, иногда вон коронок не хотят, перелечивание долгий процесс не все могут выдержать, некоторым легче удалить...вообщем каждому свое, тяжело нам....
0 # 29 июля 2013 в 15:10 0
Мое мнение:если дело не касается протезирования,то сохранять до последнего.Удалить и имплант поставить всегда успеется.А вот если на этом зубе завязано какое-то протезирование,то особо экспериментировать не стоит.Ну или пациент должен быть ОЧЕНЬ адекватным,что бы пойти на риск.
0 # 29 июля 2013 в 19:04 0
Как правило такие зубы и лечатся как опоры под ортопедические конструкции(перелечиваются)

после повторного эндолечения даже если ето была не специализированная подготовка к протезированию то зуб однозначно подлежит реставрации ортопедическим путем
Не так ли?
0 # 29 июля 2013 в 20:09 0
В большинстве случаев-да.Но одно дело-одиночная коронка,и совсем другое-серьезное дорогостоещее протезирование.
0 # 29 июля 2013 в 20:39 0
А если сказать пациенту, что мол попытаемся и посмотрим динамику. Запломбировать временным материалом - не очень дорого. Потом посмотреть через месяц. Динамика " " значите работать дальше. Ну и получится как-будто в рассрочку. Ну а если нет динамики, то уж экстракция.
0 # 29 июля 2013 в 21:09 0
Кстати у нас в клинике такие зубки удаляют бесплатно.
0 # 29 июля 2013 в 21:13 0
Наталья, бесплатно - это чтоб пациенту не жалко было потраченных на предварительное лечение денег?? :))
0 # 30 июля 2013 в 01:08 0
Ну Наталья ! ты чего дезинформируешь народ. Платно удаляют
0 # 30 июля 2013 в 01:08 0
Кать, это еще в Медлайфе было. А у нас кстати, правда не с эндодонтией, а с перфорацией был случай, пробовали ей прорутом закрыть (не ятрогенную) - положительной динамики не получили. Предложили удалить и на имплант, она согласилась. Удалили по рекламации и согласования руководства БЕСПЛАТНО.
0 # 30 июля 2013 в 04:15 0
ну идем на встречу пациентам :), но что то мы от темы отклонились :)
0 # 30 июля 2013 в 04:56 0
А, вот и в нашей клинике случай вспомнила. Еще Слабко работал. Зуб 3.6 хронический гранулематозный периодонтит. Пробовала спасать, мыла каналы в несколько посещении, и витапексом, и каласептом, короче обострение не проходило. И хирург настоял на удалении. Удалили по рекламации бесплатно.
0 # 30 июля 2013 в 09:37 0
УТатьяны Герасимовой большой опыт работы?!а зубы по-любому надо сохранять старатся и лучше не протезировать а реставрировать коронку всегда успеете надеть.ведь как известно коронка это саркофаг для зуба какой бы она ни была