МАТЕРИАЛ ЗА ВЕРХУШКОЙ!?

Автор:
Опубликовано: 2192 дня назад (25 мая 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Это ,наверное,случалось со всеми.Как вы думаете, чем это грозит пац. в дальнейшем и грозит ли вобче?
что вы думаете???? | Как вы относитесь к материалам на основе резорцин-формалина (форфенам,резодент)???
0 # 25 мая 2013 в 22:37 0
Ну... Эт смотря сколько килограммов выпихнули, какой материал...
0 # 26 мая 2013 в 01:33 0
из двух зол и выбирать-то нечего, но лучше недо- чем пере-. Если выпихнули гуттаперчу, значит раздолбали верхушку. Если пасту - может, рассосется. Опять же куда выпихнул. Я один раз видела запломбированный нижнечелюстной канал от 8 до подбородочного отверстия. Любя кто-то так напихал. Как думаете, хорошо было пациенту?
Как правило, при торчащей гуттаперче получается хроническая травма периодонта при микроэкскурсиях зуба и воспаление, и даже если нет инфекции, будет асептическое воспаление.
0 # 4 июня 2013 в 00:40 0
Не всегда при выпихнутой гуттаперче-воспаление!Ко мне на днях пришла пациентка-21 зуб пломбировал кто-то 7 или 8 лет назад.На снимке-гутта за верхушку где-то на 0,5!!!!!!!см,при чём размерчик эдак 40(толстенькая)!И НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ МЫ НЕ ОБНАРУЖИЛИ!(Искали всем коллективом на 3-х снимках этого зуба)
Сейчас она хочет на этот и рядом стоящие(по показаниям)-коронки.Я предложила резекцию,а она в истерике:"Что вы выдумали-он столько лет не болел!!!!!!"Видимо будем прощаться с ней.
Но ЭТО-ИСКЛЮЧЕНИЕ!!!!Чаще всего-Рт.
Ну,а если-силлер за верхушкой-то рано или поздно всё-таки рассасывается,и ,слава богу, без последствий!
0 # 6 июня 2013 в 03:08 0
Кстати, есть теория, которой я склонна верить. Она гласит, что рентгенологические проявления периодонтита видны только когда в процесс вовлекается кортикальная пластинка челюсти. Почему Вы предложили пациентке резекцию? Потому что при нагрузке коронкой будет боль, правильно?
Все мы видели, к примеру, остатки резорциненых зубов, у которых в каналах вообще ничего и на снимке ничего. А удаляешь - там грануляции пышным цветом. Или вполне адекватно запломбированные зубы, лишь с капелькой выведенного материала за верхушки и без всяких рентгенологических проблем, а в проекции верхушки на слизистой свищ и из него лезет всякое.
0 # 6 июня 2013 в 03:13 0
Я тоже склонна придерживаться такой же теории!Пациентку убедили делать резекцию.Сделаем во вторник.Обязательно напишу,что мы там нашли.
0 # 6 июня 2013 в 15:59 0
А я считаю,лучше перепломбировать,чем недопломбировать.конечно,в пределах разумного.
0 # 6 июня 2013 в 17:55 0

Трудно искать кошку в темной комнате,тем более если ее там нет...
Коллеги!Зачем делать резекцию верхушки и ослаблять зуб при отсутствии клинических и рентгенологических изменений?!!!Мое мнение,основанное на большом клиническом опыте,причем довольно успешном,что этого делать не следует.Если канал корректно обработан и плотно запломбирован,то никаких осложнений от выведенного материала не будет!Как правило,осложнения в виде периодонтита происходят при пломбировании одиночным штифтом и пустом канале.А доктора придумывают версии о травме периодонта гуттаперчей,а то и аллергической реакцией на нее.
0 # 13 июня 2013 в 10:25 0
1 Юлии, провести ревизию пломбировки канала,если герметизм не нарушен ,то думаю нет смысла делать резекцию верхушки корня в данный момент,если нет никаких изменений костной ткани,спокойно протезируйте,а резекцию можно всегда сделать,если современем будут изменения.
0 # 16 июня 2013 в 13:53 0
Спасибо,коллеги!Только я остануссь при своём мнении,и резекцию мы сделаем.Несмотря на то,что внутри канала-всё идеально,т.е.герметично.
Ну не нравится мне,что за верхушкой что-то есть,пусть даже совершенно инертная гутта.
0 # 16 июня 2013 в 16:52 0
15 лет назад мне самой перелечивали 36 зуб.Гутту ввели в бифуркацию на1 см.Правда месяца 2 приживалось,накусывать было больно.Исключила из акта жевания.До сих пор стоит.Изменений в периодонте нет(тьфу...)
0 # 16 июня 2013 в 17:58 0
а если не исключать из жевания?
0 # 17 июня 2013 в 06:12 0
Так это было всего 2 месяца.Желание было сохранить
0 # 21 июня 2013 в 20:02 0
2 Людмила Совранчук
1. А что вы собираетесь лечить резекцией, если нет никаких изменений клинических и рентгенологических?
2. Что хуже - опасность развития клинически значимого периодонтита (7-8 лет его все еще нет), или ощутимый дефект костной ткани и снижение состоятельности зуба как опоры из-за укорочения корня?
3. Через какое время вы будете протезировать после резекции (классически через 6 месяцев, или иначе)?
Спасибо.
0 # 1 июля 2013 в 22:33 0
Максим,а для ГЛАВНОГО ВРАЧА Людмилы Совранчук не результат главное,а статус :)))))))))))))))))пациков только жаль....
0 # 5 июля 2013 в 05:16 0
В тему!
У меня наблюдается пациентка (дама преклонного возраста),так у нее в 22 выведен мм на 10 серебрянный штифт - и ни фига (косточка без воспаления) и это живет уже лет 20 - один минус шейка коронки серая стала,а так пациентку все устаивает! )))
0 # 9 июля 2013 в 08:58 0
Ну вывели гуту за верхушку и бог с ней. При хорошей качественной обработке канала никаких периодонтитов не будет. У итальянцев есть даже методика выведения гуты с силаном за верхушку при лечении гранулематозных периодонтитов!!!!!!!
0 # 14 июля 2013 в 06:00 0
к нам в стационар 6 мес назад поступила пациентка с запломбированной пазухой!!!ей в районной поликлинике г.Соликамска запломбировали каналонаполнителем.интересно,там вообще врачи не смотрят сколько килограммов эндометазона может вместиться в корневой канал?!гуттаперчи,кстати,мы там не обнаружили...
0 # 18 июля 2013 в 16:49 0
раз уж речь зашла о пломбировке каналов.. а "до куда" их надо запломбировать? Христоматийно - на 1 мм не доходя до рентгенологической (она же, кажись, анатомическая) верхушки.. на практике часто наблюдаю запломбированные до рентген-верхушки зубы с периодонтитами, и наоборот - недопломбированные, но с интактным периодонтом.. так где же истина, коллеги?
0 # 20 июля 2013 в 21:27 0
истина где-то рядом :-)))))
не кидайте в меня тапками - но мне кажется что 100% успеха в эндодонтии - на кончиках пальцев. все остальное - лишь аксессуары.
0 # 22 июля 2013 в 17:16 0
100%
Чем бы ты не пользовался всё зависит от рук и интуиции, ну не все, но довольно много так точно....... а всё остальное, просто сделано для того, чтобы усилить выхлоп от работы рук и приблизить интуицию до уверенности в успешном результате....
Там обсуждали по поводу верхушки корней, на сколько нужно вводить, на 1 мм не доходя до рентгенологической и т.д.

Рентген не совсем точный метод исследования....тут тоже есть человеческий фактор, ошибка на рентгене может быть просто неймоверной, особенно, если пленку пациент умудрился сдвинуть слегонца,..... потом начинаешь пальчиками ощущать, что расстояния-то не те......