ортопеды, помогите разобраться

Автор:
Опубликовано: 1519 дней назад (27 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Ко мне ходит лечиться мальчик 91 года рождения. От нижних 6 зубов остались отдельностоящие корни. Я их, конечно, удалила. Нижние 8 зубы еще не прорезались. Мальчик спрашивает, а как ему возместить дефект. Я в затруднении, ведь у него еще идет рост челюстей, можно ли ему делать мостовидные протезы? Или ничего ему делать не надо, а надо подождать когда прорежутся 8 зубы, и вероятно задвинут 7 на место 6? Что сказать мальчику?

И еще вопрос: Не редко на прием приходят пациенты с обострением хронического локализованного пародонтита от пользования штампованными коронками. Коронки я снимаю, с обострением справляюсь, а что делать дальше? Депульпировать зуб и делать литую коронку? Я понимаю, что такой зуб уже нельзя использовать как опору для мостовидного протеза. Я говорю о зубах 0 или 1 степени подвижности с карманом до 1/2длины корня и только с одной стороны зуба. Но удалять его жалко, да и надо ли? А он уже обработан, так его не оставишь.
Я не ортопед, мне просто хочется уяснить для себя алгоритм действий :-)
не восстанавливается чувствительность в области подбородка и нижней губы | Имплантологи! У кого был опыт с отечественными системами!
0 # 28 июля 2013 в 18:34 0
Уважаемая Ольга ! Алгоритм есть!!!
Есть показания! Есть протокол лечения!
Пока Вы будете говорить ,что алгоритмов нет, Вы всегда будете "послушной" и делать то ,что скажут другие доктора (ортопеды к примеру).
Но ведь интерес профессии не в том ,чтобы тупо следовать указаниям.. а прежде всего помочь пациенту выбрав НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ!
Читайте литературу, общайтесь с коллегами развивайтесь и не будте такой категоричной!!!
Поверьте нам всем есть еще очень много чему учиться..
0 # 28 июля 2013 в 20:28 0
Наталья, я не делаю разницы в том, идет зуб под коронку или не идет.. уже не знаю даже сколько раз писала, что ортопедическое лечение не является показанием к эндодонтии.. ну, вот такой вот я дефективный стоматолог, который ужасно не любит без надобности зубы депульпировать.. :)))

Александр, спасибо за моральную поддержку :))))
0 # 28 июля 2013 в 21:04 0
Александр. Если бы на всё существовал протокол или алгоритм ,то нам бы с вами нечего было бы здесь обсуждать.
0 # 28 июля 2013 в 22:30 0
как раз, когда есть протоколы и алгоритм обсуждать всегда есть что, а именно - отступление от них, что и делают доктора, снимая, например, оттиски без ложки))))))))))))))))) или новые протоколы, которые тоже можно обсудить))
0 # 29 июля 2013 в 00:05 0
Да ...читала я про без ложки. Если бы это был мой зуб, я бы его депульпировала( под коронку есесно).
0 # 29 июля 2013 в 01:09 0
2 Александр
"Есть протокол лечения!"
Где?
Протокол в студию!
Алгоритм - я согласна - любой преподаватель может настряпать алгоритм, провести его через УДК и ссылаться на него впоследствии. а вот с протоколами дело посложнее....
0 # 29 июля 2013 в 02:10 0
Екатерина я Вас ждал))))
Ссылок на источники писАть не буду , не помню откуда конкретно, надо поискать, но:
Интактный зуб под коронку , показаний к депульпированию нет! протокол препарирования:
1) Новые боры
2)Обязательно с водяным охлаждением
3)Полировка уступа
4) покрытие тканей зуба дисенсетайзером
4) провизорная коронка
Рекомендации:
1) Преп. не агрессивный, шольдер по возможности не широкий.
2)Хорошая ретракция (в идеале кольцами), хороший оттиск , чтобы техник видел зону за препарированием .
3) Работа желательна в оптике, конроль оттиска в оптике.
4) Для лучшего прилегания рекомендован каркас из драг.металла или CAD/CAM.
Уверяю при соблюдении , проблемы сведенены к минимуму..

0 # 29 июля 2013 в 02:47 0
Протокол - суть есть официальный нормативный документ
алгоритмы - согласна - они имеются.

ну нету у нас в России "истины в конечной инстанции" в этом вопросе. есть частные мнения специалистов более или менее высокого уровня - только между ними есть часто жестокие разноречия.
0 # 29 июля 2013 в 04:36 0
В правовом аспекте согласен, но это же не значит ,что можно и нужно делать так,как в голову взбредет?
Я ориентируюсь на протоколы утвержденные ( к сожалению) не в нашей стране.
Пациент же не виноват, что у нас такая неразбериха..
0 # 29 июля 2013 в 05:51 0
согласна - пациент не виноват.
но и мы должны придерживаться терминологии - иначе у нас неразбериха не кончится никогда.
PS согласна что слово "протокол" звучит круто.
PPS буржуйские протоколы для нас (к сожалению) - не указ :-(

кста я тоже,как и Ольга, слепо верю своему ортопеду. потому что человек читает литературу, специально занимается, вообще суперпрофи - и чего бы мне не верить? у меня пока не было повода для перепроверки предпочтений "своего" ортопеда.
0 # 29 июля 2013 в 06:12 0
То что верите -это правильно, команда должна быть высоко организована, чтобы быть эффективной!
Но тут вопрос не о неверии, а о рассуждении.. надо или не надо депульпировать под коронки..
Хотя в целом это вопрос исключительно для ортопедов.
Конечно он решает.
0 # 29 июля 2013 в 09:23 0
может быть теперь я покажусь категоричной - но - не нравится план лечения, предложенный ортопедом - не надо особо рассуждать - надо менять ортопеда. если человек предлагает неадекватный план лечения - чего тут думать - не надо давать ему угробить свою терапевтическую работу. благо дело ортопедов нонче......
0 # 29 июля 2013 в 11:25 0
как и терапевтов))) но к сожалению не эндодонтов..(((
0 # 29 июля 2013 в 14:45 0
во-от.. а я не уверена, что после моего вмешательства в корневые каналы интактного зуба, по каким-то причинам "пускаемого под нож", ему будет лучше, чем до моих потуг эндодонтического лечения.. поэтому - пусть стоит себе живой и с пульпой, депульпировать всегда успеем...
а то, руководствуясь логикой наших ортопедов, надо депульпировать все кариозные зубы (в т.ч. с начальным кариесом).. Почему в своей терапевтической работе мы стараемся сохранить пульпу при любом возможном раскладе (даже пытаемся пульпиты биологическим методом лечить), а как только зуб идет под ортопедию - ни у кого возражений не возникает при направлении на депульпирование??
0 # 29 июля 2013 в 15:35 0
2 Наталья Журавлёва, у меня уже почти год под МК стоит спокойненько недепульпированный зуб.. отлично себя чувствует, надо заметить.. Так что когда вам доведется ставить себе коронки - подумайте хорошо перед тем, как удалять нервы из здоровых зубов ;)
0 # 29 июля 2013 в 16:08 0
А мы нервы удалим, а сосуды оставим)))
Карина, что значит "удалить нервы из зуба"?! (вопрос риторический)
0 # 29 июля 2013 в 17:09 0
Примерно тоже самое что и " вырывать зуб")))))))
0 # 29 июля 2013 в 18:50 0
у меня был знакомый ортопед, который когда направлял пациента к терапевту на подготовку писал: "депульпирвать". а качество его работы было таким, что все ломали голову - то ли депульпи- толи сразу РВАТЬ.....
0 # 29 июля 2013 в 19:24 0
Саша 1, еще тема "тащить зуб" )))
Или "залепите зуб" )))
0 # 29 июля 2013 в 23:22 0
2 Карина. Зубы, нуждающиеся в ортопедическом лечении, здоровыми назвать сложно...У меня уже есть коронки( говорю вам по секрету))))