ортопеды, помогите разобраться

Автор:
Опубликовано: 1576 дней назад (27 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Ко мне ходит лечиться мальчик 91 года рождения. От нижних 6 зубов остались отдельностоящие корни. Я их, конечно, удалила. Нижние 8 зубы еще не прорезались. Мальчик спрашивает, а как ему возместить дефект. Я в затруднении, ведь у него еще идет рост челюстей, можно ли ему делать мостовидные протезы? Или ничего ему делать не надо, а надо подождать когда прорежутся 8 зубы, и вероятно задвинут 7 на место 6? Что сказать мальчику?

И еще вопрос: Не редко на прием приходят пациенты с обострением хронического локализованного пародонтита от пользования штампованными коронками. Коронки я снимаю, с обострением справляюсь, а что делать дальше? Депульпировать зуб и делать литую коронку? Я понимаю, что такой зуб уже нельзя использовать как опору для мостовидного протеза. Я говорю о зубах 0 или 1 степени подвижности с карманом до 1/2длины корня и только с одной стороны зуба. Но удалять его жалко, да и надо ли? А он уже обработан, так его не оставишь.
Я не ортопед, мне просто хочется уяснить для себя алгоритм действий :-)
не восстанавливается чувствительность в области подбородка и нижней губы | Имплантологи! У кого был опыт с отечественными системами!
0 # 27 июля 2013 в 01:53 0
покажите его ортодонту,возможно,есть ещё какая-то аномалия прикуса.тогда проблема будет решаться комплексно.
как минимум-ОПТГ,если все зубы интактны и восьмые есть,в идеале поставить импланты.
0 # 27 июля 2013 в 01:53 0
не будет там никакой ортодонтии, не тот вариант. Об имплантах я уже и не говорю:-))))))
0 # 27 июля 2013 в 02:55 0
заместите дефект сьемником( малым седловидным например), смысл сохранить место и предотвратить выдвижение антаганистов, временно до имплантации. Можно нейлон))
0 # 27 июля 2013 в 03:16 0
1 к мнению Елены :)
Мария, в первом случае - вызывайте родителей и настаивайте на ортодонтии с подготовкой к последующей имплантации. Нет денег - съемный лет до 18, дальше будете смотреть, вдруг деньги на импланты появятся..

По второму примеру - лечите пародонтит, переделывайте коронку, зуб, на мой неискушенный взгляд, без особых на то причин депульпировать не стоит.. :)
0 # 27 июля 2013 в 11:11 0
по второму случаю вариантов несколько, зависит от номера зуба, клин.ситуации, материл. возможностей и даже разряда клиники.
0 # 27 июля 2013 в 11:40 0
Зубы с такими карманами нужно депульпировать.А по поводу протезирования 1 Елена
0 # 27 июля 2013 в 12:10 0
Наталья, как влияет депульпирование на карман?
0 # 27 июля 2013 в 16:34 0
На карман доктора положительно , на карман пациента отрицательно)))
0 # 27 июля 2013 в 16:56 0
Александр - 5 баллов :)))

Сергей, в советской стоматологической школе бытовало мнение, что депульпирование стабилизирует подвижные зубы.. не знаю как в России, но в Украине (в частности в Одессе) от этого мнения отказались и считают подобное варварское отношение к зубу неприемлемым.. но как показывает практика моего интернет общения с коллегами - доказать кому-то эту точку зрения практически нереально, поэтому я уже даже не пробую :)))

И вообще, на сколько я знаю вертикальная (тем более односторонняя) резорбция очень хорошо поддается хирургическому лечению - почему не попробовать?
0 # 27 июля 2013 в 17:14 0
Смысл депульпирования в данном случае - предотвратить развитие ретроградного пульпита. Карман на полкорня! Конечно депульпировать! Рассказывай потом, когда коронка зафиксирована постоянно, что обычно все обходится...не знаю, почему с Вами такое приключилось... а ноги Вы не застудили случайно? может от этого?....
0 # 27 июля 2013 в 20:17 0
Пожалейте ребенка, не решайте за него и его родителей, как минимум консультация ортодонта и только после нее принимать решение...а если съемник туда поставите - лишите возможности прорезаться 8ки на месте 7..
0 # 27 июля 2013 в 22:31 0
Ольга, я думаю, что если пульпит и будет, то от обработки под керамику или множественного кариеса под старой коронкой. В этом случае стоит депульпировать, но ни как из-за боязни ретроградного пульпита.
0 # 28 июля 2013 в 01:32 0
еще не разу не видела, чтобы 8 прорезалась на месте утраченного зуба, причем ровненько)), может и сдвинеться, но скорее всего медиально наклонена будет. И потом не ясно, может 8 уже криво прорезывается и дефективная(как обычно)))). А установка ортодонтич. аппаратуры , насколько я поняля, дорого для пациента. Был предложен дешевый и достаточно эффективный способ)))).
0 # 28 июля 2013 в 06:26 0
2Сергей
Пародонтит - прогрессирующее заболевание. Не так много пациентов, которые будут хорошо мотивированы на систематическое лечение, чтобы предотвращать развитие болезни. Когда пульпит разовьется, будет уже неважно отчего это произошло.
А вообще, вряд ли тут можно об алгоритме говорить, очень много факторов повлиять могут на решение:гигиена, состояние соседних зубов, антагонистов, общего состояния организма, платежеспособность (возможность применения мембраны) и т.д. Все надо индивидуально решать...
0 # 28 июля 2013 в 08:46 0
Ольга спасибо , не было возможности ответить.
0 # 28 июля 2013 в 10:13 0
Ольга, здесь мы обсуждаем позицию. Я бы тоже возможно депульпировал, но по другой причине. Почему вы не депульпируте все пародонтитные зубы просто с кариесом или интактные? Потому что по вашим словам "когда пульпит разовьется, будет уже неважно отчего это произошло". Вы пролечите там кариес, а у вас ретроградный пульпит )))
0 # 28 июля 2013 в 10:24 0
Сергей, я депульпирую все зубы, какие скажет ортопед. А при пародонтите ортопед всегда говорит депульпировать. А иногда я бываю такой послушной...:)). А если говорить в общем, то АЛГОРИТМА НЕТ.
0 # 28 июля 2013 в 10:37 0
убейте меня кто-нибудь.. но я все равно не пойму, на кой хрен депульпировать интактные (пусть даже пародонтитные зубы).. лучше им от этого 100% не станет.. ну да ладно, молчу, молчу.. меня вообще здесь нет.. :)
0 # 28 июля 2013 в 13:28 0
карина ,вы не внимательно читаете .Этот зуб пойдёт под коронку
0 # 28 июля 2013 в 14:47 0
Это понятно, что как ортопед скажет. Главное чем он руководствуется, принимая решения ))