Оставляете зуб открытым между посещениями?

Автор:
Опубликовано: 2065 дней назад (30 мая 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Как часто, какими показаниями руководствуетесь?
Интересно мнение Коэна по этому поводу.
"Все зубы, за редким исключением, должны быть аспетически закрыты с использованием коффердама сразу после лечения".
Под редким исключением понимается, когда экссудация долго не прекращается и препятствует закрытию зуба. "Зубы, оставленные открытыми, чаще приводят к осложнениям".
Эндодонтия при пульпите и отсутствии времени! | Стоматологическая выставка в Гостином Дворе
0 # 29 июня 2013 в 21:33 0
приходят часто тогда, когда уже все болит.
почему не учитывается тот факт,что каналы стерильными уже при пульпитах не бывают, и по-любому, инфицирование произойдет. Другое дело, при воспалительном процессе оттоку есть куда уходить.
Встает вопрос, что важнее, отток эксудата или дополнительная микрофлора. Если рассуждать с точки зрения самого пломбирования, то коллатерали все равно не закроются, микрофлора там останется, стало быть, ее будет чуть больше, но вряд ли это количество превысит тот порог, из-за которого обязательно произойдет гнойник на коллатерали, ибо, там всегда она присутствует, даже после пломбирования. Щас полетят камни, скажут, что есть методики объемного пломбирования, с дополнительным уплотнением и "затеканием" гуттаперчи с коллатерали, однако, все коллатерали все равно не заткнешь, а во-вторых, не до конца, да, это снизит риск, но это и стоит дорого и далеко не все пациенты готовы отдать большое количество денег на такое лечение, так что, основной все-таки способ - это латеральная конденсация в лучшем случае, где происходит только запечатывание основного канала.
Лично я механически обрабатываю, а потом мою. Если ирригационная жидкость чистая выходит, то закрываю временной, а если нет, тогда открытым оставляю.
0 # 1 июля 2013 в 02:16 0
Елена, на счет оборудования, вам не кажется что это перебор.
0 # 2 июля 2013 в 01:45 0
Иван, если там такой эксудат который нужно отводить
это уже абсцес поднадкостничный или внутрикостный
эт к хирургу
а при терапевтических манипуляциях там нечего отводить
0 # 2 июля 2013 в 02:01 0
Наталия, что перебор? купить коробку файлов и банку гипохлорита?
0 # 2 июля 2013 в 05:31 0
Наталья,если вы хотите работать качественно и получать удовольствие от своей работы и руководство вам ничего не покупает,надо либо менять место работы или покупать самим.Ну можно продолжать работать по старинке и потом вы из этого "болота"никогда не вылезете.Надо с самого начала учиться работать хорошо.
0 # 4 июля 2013 в 03:52 0
Елена, не переводите стрелки на меня, я повторяю, я так не работаю. А место работы поменяла. Файлы да можно. согласна.... Но оборудование звучит громко!!!
0 # 5 июля 2013 в 03:33 0
Я имела в виду апекслокатор и эндомотор.
0 # 5 июля 2013 в 21:10 0
Антон, ну, этож зависит от реактивности организма.
так, у молодых людей, часто наблюдаю, после снятия пломбы - полные каналы жидкости.
Как только убираю - сразу боли проходят...
Пользуясь случаем, хочу поздравить всех с профессиональным праздником!
0 # 6 июля 2013 в 08:22 0
а если всё таки зуб не выдерживает герметизм, пациент звонит - болит, температура... назначены противовоспалительная терапия... переждать или пусть выковыривает временную и полощет?
0 # 7 июля 2013 в 22:08 0
Тогда явка и решать вопрос о необходимости разреза
0 # 8 июля 2013 в 05:57 0
что назначаете из ПВтерапии после разреза? Температура 38 после этого...
0 # 9 июля 2013 в 20:56 0
НПВС - нимесил обычно. Но это кому как нравится) Бывает и антибиотики. Но очень редко. Раза 2 в год, не более.
0 # 11 июля 2013 в 02:57 0
температура (до 38) и отёк в течении какого времени после разреза допускается? полоскания ?
0 # 11 июля 2013 в 11:22 0
Уважаемые специалисты, мне срочно требуется (для доказательства собственной правоты) статья или страничка из любого печатного издания которая бы подтверждала вред "оставления зуба открытым". Желательно англоязычная и серьезная. Была бы рада более развернутой, чем в первом посте выписке из Коэна. Я тоже против реинфицирования, но никак не могу найти нормальных доказательств. Заранее спасибо!
0 # 11 июля 2013 в 13:55 0
А сослаться на именитых авторов с указанием источника и номера страницы?
0 # 11 июля 2013 в 22:11 0
Майя, посмотрите здесь
http://www.nvve.com/assets/files/Congressen_2/2011maa..
есть ссылки на статьи
There is clear evidence that the longer a tooth is left open for drainage:
the more often apical surgery is required > study compromising 5.000 teeth > 10.4% were left open > out of these 18% required apical surgery to manage periapical inflammation (Bence et al., Oral Surg 1980)
the more postop appointments are required to manage the closure of the tooth (Weine et al., Oral Surg 1975)
the higher the incidence of flare-ups when closing the tooth for the first time (August J Endod 1982; Bence et al., Oral Surg 1980)
the higher the number of intracanal bacteria (Tjderhane et al., Int Endod J 1995).
0 # 13 июля 2013 в 21:58 0
Александр, спасибо большое! Сама нашла уже много информации. Если Вам интересно то вот ссылки http://www.collegeofdiplomates.org/DrLesterQuanDVD200..,DanaInfo=www.blackwell-synergy.com+j.1601-1546.2004.00086.pdf , http://www.endoexperience.com/library_1.html
0 # 15 июля 2013 в 00:43 0
Коллеги,чем назначаете пациенту делать ванночки после разреза? Старый дедовский способ - сода,соль? Или лучше растворами с ХГ,например Гивалекс?
0 # 15 июля 2013 в 20:49 0
НИКОГДА!!Если нужно-лучше сделать разрез,и дренаж поставить...
0 # 16 июля 2013 в 04:08 0
Лучше раствор соли назначать,тк сода слизистую разъедает,потом человеку больно...