Перфорация

Автор:
Опубликовано: 2171 день назад (15 июня 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
у меня вопрос по поводу "застаревших" перфорации в области дна пульповой камеры, которые протекают безсимптомно или дают свищевой ход, каким образом вы проводите лечение?что используете при остановке кровотечения?
на одной учебе нам дали вот такой протокол, в принципе его и используем: после препарирования и очистки от грануляций, производим гемостаз( что является сложной задачей), накладываемплотно метапекс( для дополнительного гемостаза и антисептической обработки) на сутки и закрываем временой пломбой, на следующий день закрываем прорутом...
Rg-норма пломбировки канала | Система MIS
0 # 17 июня 2013 в 22:58 0
Pro Root!! Вопрос-а зачем метапекс-какие были аргументы? Про рут,в приципе,сам все делает...
0 # 18 июня 2013 в 01:24 0
что он сам делает? это цемент...
0 # 18 июня 2013 в 03:32 0
А метапекс - это препарат выбора или есть альтернатива?
0 # 18 июня 2013 в 05:17 0
Цемент-то цементом,но ведь он кальций-содержащий преперат,соотв гемостаз и происходит,также он является и антисептиком(слабым),поэтому перфорацию рекомендуют сначала обработать напр.,хлоргексидином. Но самое большое его преимущество,что он стимулирует образование костной ткани в области резорбции и не дает развиваться патогенной микрофлоре. Сама пробка из прорута становится аналогом корневого дентина.
0 # 20 июня 2013 в 23:56 0
вот я и спрашиваю об этом....
вот тут выше Екатерина написала,что посто прорут, но ведь ведь это то же лечение хронического периодонтита, только не апекального, а в области фуркации
0 # 21 июня 2013 в 09:28 0
а каким образом он стимулирует образование кости?
0 # 25 июня 2013 в 04:07 0
Читаем инструкцию. Лечение периодонтита кальций-содержащими преператами основано на изменении PH-среды в облати воспаления,т.о микроорганизмы не могут размножаться. Нет м.о-нет воспаления.
0 # 26 июня 2013 в 02:56 0
А можно как нить снимок увидеть...Просто возникают сомнения в целесообразности вытягивания зуба со старой перфорацией фуркации...Вообще чем раньше закрыли перфу тем более благоприятен прогноз,счет на часы...Снова многое решает размер, как я понимаю при удалении грануляций размер увеличивается в разы..
И тоже сомнения, почему бы сразу не прорут, в принципе замес погуще и уплотнить,с влагой он дружит...Где то слышал или читал как вариант,в начале гипс под перфу,и сверху прорут, гипс со временем рассосется.
ИМХО у апекального периодонтита благоприятный прогноз значительно выше, нежели с перфорацией в любой локализации.
0 # 26 июня 2013 в 04:10 0
спасибо всем.
в основном мы тоже удаляем с перфорациями, но вот был случай, когда произошла ятрогенная перфорация( видимо не заметили), и пациент пришел через 1 месяц со свищем ( ход шел в область фуркации) - это наша ошибка была, другой случай - пациентка, обратилась тоже со свищом с язычной стороны, каналы обтурированы адекватно, изменений нет в области апексов, ход шел в область фуркации, но как ни искала не нашла перфорационное отверстие, повторная эндодонтия, тоже результата не дала( думала возможно есть латеральный каналец, она так и ходит у меня с метапексом), через 3 месяца снова открылся свищ, на снимках та же картина. отпустила ее с тем,что придется удалять зуб, но она пока не захотела поскольку сильно он не беспокоит.
Какое ваше мнение по последнему случаю?
0 # 28 июня 2013 в 05:30 0
Возможно межкорневая киста,конечно хотелось бы увидеть снимок.
0 # 29 июня 2013 в 04:20 0
блин пост не отправился, придется сначала...proroot ничего не стимулирует и не выращивает просто закрывает дырку, доступ инфекции и тк биоинертен то нет клеточной реакции...фуркации закрываю своим и оч адекватным пациентам...1.6. свищевой ход небно, пробой с гуттой опредлили перфо фуркации, закрыла прорутом, вычистила свищевой ход..все закрылось и рецедивов не было...
0 # 2 июля 2013 в 21:38 0
метапекс и каласепт в данном случае как гемостатическое средство и все..
0 # 3 июля 2013 в 16:35 0
к посту №10
не факт, что свищ из области фуркации образуется только при наличии перфо. Диаметр дополнительных канальцев в области фуркации может быть достаточно большим и даже сравним с диаметром апикального отверстия. Поэтому инфекция легко может проникать в фуркационную область периодонта. Трудность в том, что запломбировать даже горячей гуттой этот участок мы не можем. Поэтому надежда только на соблюдение протокола ирригации (обильно гипохлорит, длительная экспозиция и частая смена).
0 # 4 июля 2013 в 00:42 0
Раньше перфорации дна закрывали амальгамой.Иногда такие зубы встречаются.Результаты,кстати,отличные.
0 # 4 июля 2013 в 11:52 0
Ну естественно!Встречаются то удачные результаты,а неудачные видимо уже давно удалены....
0 # 6 июля 2013 в 09:56 0
не знаю как на счет метапексов, прорутов и прочих приятных вещей - еще работать с ними не довелось, хотя уже задумываюсь над приобретением чего-нибудь полезного кальций-содержащего, но что до гемостаза - есть у нас на рынке (думаю и в России проблем с этим нет) такое замечательное средство - ViscoStat - шикарный гемостатический эффект за считанные секунды - попробуйте, вам, я думаю, понравится.
0 # 8 июля 2013 в 02:39 0
к посту №14
так я предпологала наличие дополнительных канальцев, повторную эндодонтию провела, метапекс оставила в каналах плюс на дне пульповой камеры, сначала свищ закрылся, а через 3 месяца снова появился....после этого год прошел, пациентка больше не появлялась.
0 # 11 июля 2013 в 00:46 0
Вискостат - это сульфат железа или квасцы. их даже маникюрши в виде кристаллов применяют. потому если мы белизну разводим - то в принципе для гемостаза в перфорации можно просто квасцов прикупить.
а гель вискостата - это удобно доя пульпотомии.
0 # 11 июля 2013 в 04:17 0
Екатерина, таких интимных подробностей про этот препарат я не знала, но то, что работает хорошо - это 100% :)) А применение подручных средств из обыденной жизни в стоматологической практике я не люблю, поэтому квасцы, белизну и прочие приятные вещи на работе не применяю.. :)) Кстати, вискостат есть в двух вариантах (нюансы названия не скажу) - прозрачный и приятного цвета детской неожиданности. Вот последний почему-то лучше работает.. Пардон за сумбурный ответ, передаю слово научным деятелям - они красивее выражаются :)))
0 # 13 июля 2013 в 08:03 0
у меня очень давно вискостат цвета неожиданности - у него очень хорошие результаты - люблю его нежно!