Помогите разрешить спор

Автор:
Опубликовано: 1580 дней назад (22 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Работаю в провинциальном городке, часто приходится использовать в своей работе мышьяк( знаю, что каменный век прошел). Сегодня произошел спор по поводу того, что мышьяк можно накладывать и на не вскрытую полость, но нам в институте на пропедевтике категорически говорили, что только на вскрытую, пыталась доказать, но не смогла четко аргументировать свою точку зрения.Помогите пожалуйста! И еще вопрос, сегодня же услышала, что мышьяк может расстворить пульпу( Пульпа расстворяется и "исчезает" ) такое может быть или мне просто не слушать свою коллегу? Помогите расставить все точки над и! Спасибо всем!
Разные системы имплантатов. Имеет ли смысл? | Скайсы и зубные украшения
0 # 22 июля 2013 в 23:49 0
можно и на не вскрытую
в инструкции же написано что на максимально истончённый дентин в проекции рога пульпы
0 # 22 июля 2013 в 23:49 0
Спасибочки, а как насчет "исчезновения" пульпы?
0 # 23 июля 2013 в 20:40 0
1. Обезболивание достигается не мгновенным
умерщвлением, а очень сильным, но частич-
но обратимым повреждением пульпы. Через
неделю болевой порог пульпы практически
восстанавливается. Многим хорошо известно,
что у пациентов, передержавшим «мышьяк»,
невозможно манипулировать в зубе из-за
чувствительности пульпы. Повреждающее
действие мышьяковистого ангидрида может
выходить за пределы зуба, в околокорневой
периодонт или десну.
2. Мышьяковистое обезболивание несовершен-
но, во-первых, из-за длительности его насту-
пления (1–2 суток), которое не может быть
проконтролировано врачом. Во-вторых, оно
часто недостаточно, особенно у апекса. Мы-
шьяковистая девитализация родила такое
жуткое словосочетание, как «удалить нерв»,
пугающее не только детей, но и взрослых.
Оно, безусловно, основано на часто неполно-
ценном обезболивании. Если инфильтраци-
онная анестезия создает 90% полного успеха,
то мышьяковистое обезболивание создает
только 20%.
3. Мышьяковистая паста не обеззараживает пуль-
пу, и «мышьяковистый» периодонтит у пациен-
та, передержавшего «мышьяк», больше процесс
инфекционный, чем токсический. Пока пульпа
повреждается мышьяковистой пастой, в ней
свободно развиваются бактерии.
4. Девитализирующие агенты, выходя за пределы
пульпы в перикорневые ткани, способны сти-
мулировать находящиеся там эпителиальные
элементы (рис. 1-3, эпителиальные островки
Малассе – Malassez) и участвовать, тем самым,
в образовании корневых кист.
Мышьяковистая девитализация среди прак-
тических врачей имеет еще много сторонников.
Мышьяковистая девитализация является право-
мерным, реальным, доступным методом выбора,
имеющим свои недостатки и достоинства. Tronstad246
рассматривает ее как метод, ведущий к не-
которой потере успеха. Эту потерю он оценивает
в 10%.
Тем не менее мышьяковистая девитализация бы-
стро снимает острое воспаление в пульпе. Местная
анестезия, видимо, поэтому на фоне даже неудач-
ного мышьяковистого обезболивания всегда эф-
фективна.
Петрикас Арнольд Жанович
Пульпэктомия. Учебное пособие для стоматологов и студентов. — 2-е изд. — М.: АльфаПресс, 2006 — 300 с.: ил.
0 # 24 июля 2013 в 03:05 0
Но лучче на вскрытую, чтобы навернякапри невскрытой боль, может, и устраним, но безболезненно манипулировать в канале не получится
0 # 24 июля 2013 в 11:07 0
Согласен с Ольгой, желательно на вскрытый рог пульпы
0 # 24 июля 2013 в 11:26 0
Я еще со студенчества помню ,правда без подробностей ,что если полость не вскрыта, то во время девитализации в пульпарной полости образуется что то газообразное,которому выйте некуда = сильные боли... От туда же наверно и рекомендации, что нельзя временную пломбу делать плотной...
В начале работы приличное время работа девитализирующими пастами ,и вроде в инструкциях наоборот было сказано ,что препарат фиксирует волокна пульпы,а не расстворяет, а расстворить пульпу Вам поможет лишь гипохлорит))).

Лена ,я не думаю ,что даже в провинциальном кабинете пациенты откажутся заплатить за ультракаин в худшем случае по себе стоимости рублей 20 ,в аптеках продаются свободно ампульные варианты))). Да и бесплатный он вроде как везде стал, по крайне мере в моей области его по ОМС оплачивают всем ГСП.
0 # 25 июля 2013 в 05:15 0
Благодарю всех за ответы, многое мне стало ясно,спасибочки!
0 # 25 июля 2013 в 08:23 0
Мышьяк запрещен к использованию во многих странах мира. В случае просачивания мышьяка, он в результате своей высокой цитотоксичности вызывает некроз тканей периодонта и кости, что в свою очередь может привести к остеомиелиту челюстей. К сожалению зарегистрировано очень много таких случаев.
Вот одна из работ на данную тему:
Management of Arsenic Trioxide Necrosis in the Maxilla. Journal of Endodontics, Volume 30, Issue 10, Pages 732-736 H. Garip, I. Salih, B. Sener, K. Gker, Y. Garip
Хотя в России мышьяк до сих пор разрешен к употреблению, но я бы не рисковал.

0 # 25 июля 2013 в 19:35 0
2 Илья,начинаться про Ленина рассказ.
про РФМ расскажите нам все что вы знаете еще
0 # 27 июля 2013 в 01:37 0
Все дело в том,что отечественный мышьяк уже мало кто применяет.Я на заре своей деятельности врачебной, в районной поликлинике еще его застала.Это был жесткий препарат.Через 2 дня надо было обязательно его убрать из зуба,иначе жуткие осложнения обеспечены в виде периодонтитов или того хуже некрозов кости,если временная пломба будет негерметичной.Так что тут я соглашусь с Ильей.
Но!В настоящее время стоматологи,в России по крайней мере,используют девит.пасты серии Septodont и Voco,на основе мышьяка и параформальдегида,достаточно мягкого действия.Мы их применяем,в тех случаях,когда пациент приходит с острой болью,а времени нет на его лечение полноценное, либо трудности с анестезией,особенно у моляров на нижней челюсти,в детской стоматологии.Хотя,если у меня есть хоть немного времени,то предпочитаю провести обработку каналов и временно запломбировать их пастой на основе гидроокиси кальция,кот.тоже обеспечивает девитализацию пульпы.
0 # 27 июля 2013 в 09:24 0
2 Юлия я в таких случаях делаю ампутацию под анестезией есесено,затем тампон с крезофеном на устья далее назначаем пациента планово
девитализиции не дает, но жалобы проходят однозначно.
девитализирующие применяю ток на молочные зубы
там я считаю они еще долго будут необходимы.
мышьяк ставлю наш владмивовский арсеник
осложнений пока не наблюдал
0 # 27 июля 2013 в 23:58 0
2 Лена Рубинова - коллегу не слушать, она бредит.
2 Юлия - Septodont и Voco - безмышьяковистые пасты для девитализации. мы их по привычке мышьяком кличем - а его там нет. там фенол-формалин.

0 # 28 июля 2013 в 17:09 0
Екатерина - вы супер!!! Всем спасибо!
0 # 29 июля 2013 в 13:30 0
2Антон-я вместо крезофена- пульперил предпочитаю,вместе с девитпастой
2Екатерина-не соглашусь.У Septodont-без мышьяка лишь Caustinerv forte.A Caustinerv arsenical -мышьяковистый,что следует из названия.Еще есть rapide,т.е.быстрый,тож с мышьяком.
0 # 29 июля 2013 в 21:46 0
Использую девитализ.пасты в тех же случаях,что и Юлия Аверьянова.
0 # 30 июля 2013 в 19:35 0
Юлия - сорри за неточность :-)