Постпломбировочная чувствительность.

Автор:
Опубликовано: 1516 дней назад (29 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Бывает,что появляясь повторно в процессе санации пациент начинает жаловаться на боль при накусывании на каком-то бугре после лечения кариеса.Мы знаем,что кариес был средний,мы делали влажный бондинг(аквапреп),адгезив раздували аккуратно,суперокклюзии нет,материал вносили порциями.Те технологию соблюдали и отрыва гибридного слоя и дегидратации быть не должно!Как вы считаете все-таки с чем это может быть связано и ваша тактика?
Компьютерный некроз эмали | Пакуемый композит (низкая усадка)
0 # 30 июля 2013 в 09:45 0
беспокоила эстетика.Перекрывалась вся вестибулярная поверхность,снимала внешнюю пластинку с режущим краем.Вот то и значит,что чувсвительность на все:ни кусать,ни зубы чистить и т.д.
0 # 30 июля 2013 в 10:27 0
Если вы уверены,что нигде нет неперекрытого композитом участка скоса эмали или дентина,хорошее прилегание в области шейки, и не помогают никакие десентетайзеры и фтористые лаки ,и прошел с момента жалоб какой-то срок--наверное придется депульпировать.Если это инсулинозавис.форма,у них обычно и декомпенсация с кариесом!Может там и был уже хрон.пульпит!
0 # 30 июля 2013 в 10:36 0
бифлюджен вроде как помог,но на время.
0 # 30 июля 2013 в 10:51 0
Все-таки проверьте везде прилегание матерала и шейку!
0 # 30 июля 2013 в 10:53 0
да проверяла уже везде. меня больше волнует подвижность после депульпирования.
0 # 30 июля 2013 в 10:56 0
постараюсь побороться еще:) спасибо вам за советы.
0 # 30 июля 2013 в 11:25 0
В дебатах о постпломбировочной чувствительности никто из уважаемых коллег не назвал причину -отрыв материала... и в связи с этим не вспомнил понятия "стресс", "усадка" и "С-фактор". Про чувствительность на буграх конкретно после прямой реставрации, классика жанра...Рассказывать? долго, если интересно, расскажу.

Опять же, мамонты или не мамонты, есть что-то, что знают все, есть что-то, что знают немногие:)

Прокладка из текучего материала делается зачем. Затем, чтобы компенсировать усадку(рассказывать, что такое, с чем едят и прикладную теорию?), так как текучесть таких материалов достигается не за счет уменьшения количества неорганического наполнителя в органической матрице, а отличие в самой матрице. Молекуы эластомера приводят к текучести и повышают эластичность после полимеризации. Только за этим ставят прокладки из жидкотекучего материала, чтобы избежать отрыва материала от дна полости и компенсировать усадку, уменьшить стресс.
0 # 30 июля 2013 в 12:21 0
Компенсация усадки и умные слова...это хорошо, но как вы низкомодульным композитом будете способствовать выработке заместительного дентина? о_О

*ушел к мамонтам
0 # 30 июля 2013 в 12:33 0
Екатерина,про отрыв кстати мы написали сразу,еще во вступлении!И не смотря на то,что жидкотекучий прослаивается,все равно что-то там происходит иногда,что нарушает процесс откусывания пищи!))))
0 # 30 июля 2013 в 12:56 0
А говорить жидкотекучий неправильно - он или жидкий(поэтому и течет), или текучий(жидкий), а вообще низкомодульный, ну это для красоты!...
0 # 30 июля 2013 в 12:59 0
Почему-то ассистенты откликаются именно на жидкотекучий!!!))))))Попробуем внести коррективы!
0 # 30 июля 2013 в 13:20 0
Юрий, а можно спросить, зачем? Зачем способствовать выработке заместительного дентина? Организм сам его выработает, если создать надлежаще условия...нет?
И то, то вы называете умными словами, это не умные слова, а база, и этого нельзя не знать, если вы в своей практике хоть раз использовали методики тотального протравливания и влажного бондинга. Я ж предлагала рассказать, никто не изъявил желания, поэтому вывод-все все знают:))

Елена,ой... я вообще не поняла про что вы, при чем здесь процесс откусывания пищи и что текучий "прослаивает"....если есть чувствительность и это мешает(не только откусывать, но и жевать, заметим), значит, была нарушена технология, либо пропущен пульпит. Но согласитесь,пульпит дает ох какие характерные боли после герметизации вскрытой точки....значит что-то где-то упустили, бывает.

Екатерина, ОК, договорились, тогда для порядку все тут будем называть бумажные штифты не в коем случае не бумажными штифтами, а адсорберами:))))))))) ну, для полного гламуру:)))))
0 # 30 июля 2013 в 13:23 0
Екатерина, вспоминается фраза "я человек, ослабленный нарзаном" :-)
Если глубокий кариес, то организм уже не справляется и не может выоработать надлежащую защиту пульпы. Почему вы отрицаете возможность помочь
0 # 30 июля 2013 в 13:56 0

Хех:))
ну во-первых не надо подозревать меня в измученности нарзаном, здесь дивкуссия а не битва под Полтавой, не переходим на личности, ОК?

А вам не знакомы снимки, где под пломбой, поставлненной по глубокому кариесу, видна полость зуба полностью заполненная дентиклем и тем же заместительным дентином? Это по-вашему что.....по-моему как раз защитная реакция организма. А фраза"организм не справляется" не выдерживает никакой критики(ИМХО).
Вы видели реально при большом увеличении дно кариозной полости? Вам это ни о чем не говорит? Мне вид плотного, светлого дентина на дне полости как раз говорит о том, что это и есть заместительный дентин.
Организм не справляется - это полость, заполненная рыхлым дентином, убирая который, мы получаем вскрытую точку, и собственно - диагноз поставите сами? Это - организм не справляется. А в остальном, если вы решили, что за пределы диагноза"неосложненный кариес" ваш случай не выходит....

А как вы собираетесь помогать?:))) Положить прокладку?какую? опишите ваш протокол действий при глубоком кариесе?

0 # 30 июля 2013 в 14:33 0
Доктора,судя по тому что мы уже начинаем цепляться к терминам и не "видим"что некоторые фразы просто с юмором,то пожалуй это значит что тема исчерпана..((((
0 # 30 июля 2013 в 14:51 0
Екатерина, будьте проще - там, в конце концов, смайлик стоял. И не к вам лично относилась фраза,если вы читали "12 стульев", то легко поймете аналогию. И именно вам после такого ответа хочется сказать " не переходим на личности, ОК?"

>>А вам не знакомы снимки, где под пломбой, поставлненной по глубокому кариесу, видна полость зуба полностью заполненная дентиклем и тем же заместительным дентином?
Знакомы, но не всегда такая ситуация возникает. Даже если дентин твердый и светлый, но вы видите красную точку, нужно помнить о том, что при использовании анестетиков с вазоконстриктором пульпа "втягивается" в корневой канал в ответ на введение МА.
И после того, как вы замечательным образом поставите световую пломбу и действие МА кончится, пульпа вернется на свое место. Если это место, пусть и светлого цвета и плотное, не достаточно толстое может случится микропрорыв и возникнуть хронический пульпит.

>>Организм не справляется - это полость, заполненная рыхлым дентином, убирая который, мы получаем вскрытую точку, и собственно - диагноз поставите сами? Это - организм не справляется.
Видимо у нас с вами разные представления о том, как справляется организм. Ваша картина более напоминает немощного старца, которому и порыва ветра достаточно для летального исхода.

В моем представлении "ослабленный организм", в нашем случае зуб в состоянии глубокого кариеса, где до пульпарной камеры осталось несколько миллиметров из-за удаления пораженного дентина. "Слабость" заключается в том, что часть собственных тканей убрали и пытаются возместить их искусственными

>>А как вы собираетесь помогать?:)))
Ура! Вы использовали смайлик...видать не все так плохо с ЧЮ.

>>Положить прокладку?какую?
Я ставлю Dycal на две недели в случае вышеописанной просвечивающей красной точки сквозь светлый и плотный дентин.
После чего ЭОД и если все ок, то убирая лечебную прокладку механикой закрываю flow филтеком и далее стандартно.

Т.к. эта методика действует на мне лично. никаких дентиклей на снимках нет, есть слой заместительного дентина.
0 # 30 июля 2013 в 15:18 0
...уф...ну тогда вообще не понимаю, почему на эту точку нельзя классически поставить пломбу с той же прокладкой, я использую AeliteFlowLW.Он образуется сам, ваш любимый заместительный дентин, уверяю вас. :))(вахвах, и у меня есть ЧЮ)
А на ВСКРЫТУЮ точку я просто положу ProRoot, и также без проблем...у каждого свои методики, к чему диспут-то был..?
0 # 30 июля 2013 в 15:40 0
Если вы перечитаете, то поймете о чем был диспут - я не про вскрытую камеру говорил.
Ладно, вопрос остался открытым, ну да хоть ЧЮ нашли =))
0 # 30 июля 2013 в 15:47 0
Юрий...я о том, что по мне так нафиг ставить какие-либо прокладки на любые точки, кроме случайно(!), а не в случае хронического процесса, вскрытых.

Ну, за ЧЮ надо выпить:)) (спирт, огурец?)
Вино какой страны вы предпочтаете в это время дня?:))
0 # 30 июля 2013 в 16:35 0
Ледяное вино из зададной Германии.

За депульпированные зубы не чокаясь, стоя, до дна