Применение временных паст в каналах

Автор:
Опубликовано: 2101 день назад (25 июня 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
День добрый,коллеги:)поделитесь опытом,пожалуйста,как часто случаются у ваших пациентов болевые ощущения при применении метапекса,али каласепта?что вы с этим делаете?когда они проходят?пользуетесь ли вы техникой выведения лечебного препарата в очаг воспаления ?
Целесообразность эндо лечения третьих моляров | Реставрация Фронтальных зубов! (Эстет-икс)
0 # 15 июля 2013 в 15:59 0
Встречный вопрос )) а смысл закладывать гидроокись на 1 - 2 суток??
на сколько мне известно, применяют гидроокись как антимикробный препарат...бактерии на которые мы пытаемся воздействовать гидроокисью начинают исчезать как только ph в инфицированном канале достигает 12 ти....А ph дентина в каналах повышается лишь со временем..не думаю , что за двое суток он там повысится и на половину.....конечно сразу думается ,а не преувеличивается ли роль гидроокиси , но это уже совсем другая история)))
0 # 15 июля 2013 в 20:00 0
Согласна!Думаю,что никакого смысла нет на день гидроокись оставлять.Уж лучше тогда хорошенько обработать канал и сразу постоянно пломбировать.Я тоже временно пломбирую на 10-14 дней.
0 # 16 июля 2013 в 00:02 0
я кладу обычно первый раз ан срок до 7дней,потом на месяц-потом-при положительной динамике уже на постоянку пломбирую-иногда только еще на месяцю.думаю,что Антон кладет его на 2 суток-просто,чтобы иметь контроль за ситуацией четкий,а через 2 дня поменять на свеженький- и спокойно его отпустить.сама тоже могу и на второй день поменять-все зависит-когда пациент может в следующий раз подойти
0 # 16 июля 2013 в 16:49 0
Максим, что значит ".... ph дентина в каналах повышается лишь со временем..не думаю , что за двое суток он там повысится и на половину...."??? Повышается рН - значит, реакция становится все более щелочной. Но ведь это то, чего мы добиваемся, внося в канал гидроокись! А если Вы говорите о происходящем закислении, то рН ПОНИЖАЕТСЯ.Мне кажется, Вы запутались сами. Или я такая зануда. Но из Вашего поста я ничего не поняла:(
0 # 16 июля 2013 в 23:41 0
Ну видимо Максим имел ввиду то что препарат не сразу проникает в канальцы?
хз короче ту видимо голимая теория,на практике такая схема замечательно работает, а как уж он куда поникает....
0 # 17 июля 2013 в 06:14 0
Боровский:"Рабочая рН (12-13) в к/к при внесении гидроокиси кальция сохраняется месяц".
Амфодент Римский университет:" При воспалительном процессе в периодонте 1-ю нед гидроокись работает как антисептик, вторую как антисептик и репарант, 3-ю - как репарант, 4-ю нед является нейтральным в-вом. С 5-й нед начинается вторичное инфицирование".
Максим, добавлю, что при остром воспалении рН заведомо ниже (т е более кислая) и гидроокись инактивируется быстрее, поэтому более недели оставлять не нужно. А потом при отсутствии клиники можно выбрать ту схему, которая необходима.
Справедливости ради замечу, что в сторону гидроокиси сейчас действительно появилось довольно много критики, но альтернативы пока не предложено. Все-же преимуществ у этого препарата пока больше, чем недостатков
0 # 17 июля 2013 в 16:35 0
Каждый читая видет ,то что хочет видеть))
о голой теории


Для эффективного действия гидроксида кальция в корневом канале необходимо, чтобы гидроксильные ионы могли диффундировать через дентин и остатки пульпы. Исследования показали, что гидроксильные ионы отделяются от гидроксида кальция и проходят сквозь дентин корня. Tronstad et al. (1981) заявил, что уровень рН дентина обезьян повысился через 4 недели после лечения каналов гидроксидом кальция. Однако величина рН снизилась в большинстве мест, отдаленных от корневого канала. В корневом канале рН был более чем 12,2; в окружающем дентине при прямом контакте с гидроксидом кальция рН варьировался от 8 до 11; в большинстве периферического дентина рН составил 7,4-9,6. Nerwich et al. (1993) обнаружил изменения уровня рН через 4 недели после наложения гидроксида кальция. В апикальном дентине уровень рН достигал значения приблизительно 9,5 через 2 недели. В наружном дентине, несмотря на то, что рН начал повышаться раньше, максимальный уровень рН был низким, достигнув значения менее 9 за 2 недели. Уровень рН пришеечного внутреннего дентина поднялся до 10,8 за 24 часа, и установился на уровне около 10. Уровень рН наружного пришеечного дентина достиг 9 за 2 недели. Эти результаты выявили, что наложение гидрооксида кальция на 1 неделю повышает рН внутреннего дентина примерно до 9.
0 # 17 июля 2013 в 22:22 0
выше конкретные иследования и их авторы, снова, лично я применяю гидроокись думая ,что она влияет на микроорганизмы за пределами макро канала, для отчистки макро канала, я всё же предпочитаю гипохлор.
0 # 19 июля 2013 в 01:18 0
При кратковременном наложении гидрооксида кальция, микроорганизмы вероятно погибнут только в отверстиях трубочек.
Другая причина, возможно, поможет объяснить неэффективность гидроксида кальция в дезинфекции дентинных трубочек. Расположение бактерий, населяющих стенки корневого канала, может снизить эффект гидроксида кальция. Клетки, расположенные на периферии колоний бактерий, защищают тех, которые расположены в глубине дентинных канальцев (Siqueira et al. 1996a, Siqueira & Uzeda 1996).
Бактерии, населяющие некротические ткани, разветвления канала, истмусы и боковые ветви канала, возможно, тоже защищены от воздействия гидроксида кальция, благодаря нейтрализации рН. Поэтому, кратковременное наложение гидроксида кальция устраняет бактерии, находящиеся в прямом контакте с пастой, т.е. в главном корневом канале или в околопульпарном дентине. Эти области канала обычно также доступны при хемомеханической обработке.( International Endodontic Journal)
0 # 19 июля 2013 в 20:14 0
Ольга ,что касается сроков которые Вы привели

Клинические исследования на примере корневых каналов дали противоречивые результаты. Cvek et al. (1976) выявили, что после 3-х месяцев лечения с гидроксидом кальция, замешанном на растворе Рингера, в 90% корневых каналов не было роста бактерий. BystroEm et al. (1985) продемонстрировали, что гидроксид кальция эффективно устранил все микроорганизмы, при применении в течение 4-х недель. Reit & DaAhlen (1988) обнаружили, что инфекция присутствовала в 26% каналов после 2-х недельного применения гидроксида кальция. SjoEgren et al. (1991) сообщили, что гидроксид кальция эффективно удалил все микроорганизмы в 100% каналов за 1 неделю. Оrstavik et al. (1991) обнаружили персистирующую инфекцию в 34,8% каналов спустя 1 неделю лечения. Barbosa et al. (1997) сообщили, что в 12 из 45 случаев (26,7%) после лечения гидроксидом кальция, получен рост культур.
0 # 20 июля 2013 в 10:37 0
Антон , так на какой срок вы его всё таки кладёте, определитесь...если вы через два дня меняете на "свеженький" , то на сколько Вы закладываете "свеженький"?
0 # 21 июля 2013 в 13:37 0
Как много Максима...


больше 2х месяцев не держу.
0 # 21 июля 2013 в 20:54 0
Одним из объяснений неэффективности в некоторых случаях гидроокиси может быть концепция биопленки.
Другим - состав микрофлоры (ведь даже в одном зубе но разных каналах он может отличаться) и иммунный статус пациента.
Большинство исследователей сходятся во мнении, что все патогены, кроме E. faecalis, не выживают в сильно щелочной среде. Возможно, в тех случаях, когда обнаруживался бактериальный рост, эта зверюга и была.
0 # 22 июля 2013 в 07:40 0
Максим, простите - но мне показалось, что Вы цитируете какой-то учебник 2000 года издания.....судя по хронологии Ваших ссылок...

внимание!
Объявляется награда тому, кто вычислит учебник, из которого Максим содрал свои посты.
0 # 22 июля 2013 в 08:34 0
не надо наград)) основная инфа International Endodontic Journal, 32, 361±369, 1999 (а у обзора этой статьи очень длинный перечень литературы)
в принципе почти везде в моих постах указаны авторы этих слов.

1999 год, ну что ж я с удовольствием почитаю, более свежие работы на эту тему с иследованиями.. Вы считаете , что эта информация уже не актуальна??
0 # 22 июля 2013 в 08:48 0
Максим,а что нибудь из личной практики?
0 # 23 июля 2013 в 13:22 0
из личной , ну уж извините, иследованиями не занимаюсь.
А как работаю лично я, читайте выше.
хотя думаю засечь за сколько гидроокись стала мелом мне под силу.
0 # 23 июля 2013 в 13:23 0
Ну и ладно....
*убирая награду обратно в коробочку..
0 # 23 июля 2013 в 18:26 0
Ну, если что-нить года 2007-2008,то она более актуальна. Хотя 1999 актуальней, чем 1968 :)
0 # 23 июля 2013 в 21:43 0
сам с удовольствием посмотрю на иследования 2007-2008 года))) ну вот как то нет их, вообще не понимаю из за чего возникла конфронтация, еще пойму Антона, что я посмел найти не постоянство в его словах, ну уж простите привык основываться на иследованиях , а не на мнении авторитетного лектора :)