Прокладки

Автор:
Опубликовано: 1580 дней назад (24 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
До сих пор по просторам нашей родины гуляет термин "изолирующая прокладка". Нужна ли она в случае работы со световым композитом?
Лечение беременных | Вакансия для врачей
0 # 24 июля 2013 в 13:03 0
При среднем кариесе - однозначно нет (с оговоркой - если мы используем правильный адгезив, эмалево-дентинный), при глубоком - только для перекрытия Са-содержащей подкладки (если мы все-таки решили с Са, а не сразу "резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита(с)").
0 # 24 июля 2013 в 13:03 0
Да, и есть еще группа припадочных больных, которым всегда все больно. Так им и аппликационную анестезию, и СИЦ почти до эмалево-дентинной,и еще как-нибудь попрыгать...
0 # 24 июля 2013 в 15:47 0
на мой взгляд если зуб сомнительный,то биш глубоко вроде как и плотно и вроде чот пигментированное тогда да, а так лучше спокойно протравить все адгезив не нарушая технологии и пломбу.
ну единсвенно на мой субъективный взгляд,если пат стираемость есть ,они потом вечно мозг клюют,что кусать больно и тп.
0 # 24 июля 2013 в 16:53 0
Наверное, меня тогда можно отнести к группе припадочных больных... Лечили мне средний кариес и не поставили изолирующую прокладку... уже 3 года назад! Так у меня до сих пор зуб резко на холодное реагирует.
Я всем своим пациентам с глубоким кариесов ставлю её однозначно.
0 # 24 июля 2013 в 18:18 0
у меня опыта мало, как учили этот долбанный унифас ставить... так и работала(на бесплатном приеме) а вообще страшновато даже средний без подкладки...
0 # 24 июля 2013 в 20:09 0
Наталия Владимировна, когда Вы хорошо поймете, что такое гибридный слой и механизм адгезии СТК, страшно не будет :)
2 Илья
Может, просто дебондинг? Да перетравить могли. Поменяйте пломбу, да и все. Правда, в таких случаях я через СИЦ делаю. Т.е. Сначала пломбу СИЦ, а если все нормально, то через 1-2 мес меняю на композит, полностью или часть оставляю на дне как подкладку.
0 # 24 июля 2013 в 20:26 0
А у врачей все не как у людей - так что личный опыт - не ориентир....
0 # 24 июля 2013 в 21:46 0
=) ну может быть и не ориентир... но тем не менее композитный материал обладает хорошей теплопроводностью в отличие от СИЦ, поэтому постановку прокладки при глубоком кариесе считаю оправданной.
0 # 24 июля 2013 в 21:52 0
при серьезных перепадах температуры в полости рта сначала будет ожог слизистой - а потом уже температура дойдет до реставрации....
вряд ли теплопроводность является фактором.....
0 # 24 июля 2013 в 22:47 0
Боли действительно бывают, но ИМХО, большей частью оттого, что объём полости при глубоком кариесе больше, поэтому суммарно усадка тоже больше - полимеризационный стресс,отрыв. Плюс больше светим=перегрев пульпы.
0 # 24 июля 2013 в 23:29 0
теплопроводность в первую очередь в полости рта имеет значение при проведение низких, а не высоких температур...
0 # 25 июля 2013 в 00:22 0
Да это ж отростки одонтобластов в дентинных трубочках втягиваются - вытягиваются! Как раз на холодное и боль...
0 # 25 июля 2013 в 00:33 0
Фотополимеризационна лампа перегревает пульпы?? Чего это они вытягиваются и втягиваются под герметичной пломбой?
0 # 25 июля 2013 в 01:44 0
1. Когда я не владела техникой "силиконового ключа", я небную стенку резцов на пальце моделировала. 2-3 раза посветишь - и пульпу становится очень жалко. То есть лично я не хотела бы на ее месте оказаться. Я же палец уберу,у него жжение пройдет, а вооооооон еще какой объёмище восстановить остается. Так что греется, не сомневайтесь!
2. А кто Вам сказал, что пломба оказалась герметичной? Мы же не можем проследить, оторвался материал от дентина или нет. Ладно еще, в области эмали - эффект белой линии будет. Вот там где разгерметизация (кстати, не факт, что она будет вообще видима глазу), там они и втяг-вытяг...
0 # 25 июля 2013 в 02:11 0
Ой, там ТАКОЕ происходит!!! :-)))
0 # 25 июля 2013 в 02:13 0
Хм... Мне почему-то нагрев от лампы даже моего пальца за 40 секунд не казался сильным. Надо попробывать палец засветить минутку.
Может быть и не герметична, однако её негрметичность может хоть подтверждаться болью от сладкого. Поидее, если за год пульпа уже должна бы отложить вторичный дентин,а отростки одонтобластов в нём атрофироваться... А если они там ходят, значит там под пломбой поддерживается отрицательное давление. А если оно там поддерживается, то пломба должна быть герметичной...
Вообщем, ладно. Чё обсуждать частный случай, когда тут такая глобальная проблема! работать по сендвич технике или нет! :)
0 # 25 июля 2013 в 04:02 0
2 Илья,она может быть герметична от полости рта,но оторваться от дна кариозной полости ,не так ли?
0 # 25 июля 2013 в 04:52 0
Антон, согласен. :) Я про полость с отрицательным давлением и имел ввиду.
0 # 25 июля 2013 в 04:56 0
"Ну так, Маня, я ж о том и толкую, ты ж у меня женщина понятливая"(с) :-)))
0 # 25 июля 2013 в 05:01 0
а вдруг там положительное давление?