сколы зубов в процессе лечения осложненных форм кариеса

Автор:
Опубликовано: 2026 дней назад (7 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Уважаемые доктора,разрешите,пожалуйста конфликтную ситуацию и поделитесь опытом.
В чем причина сколов стенок зубов,в процессе лечения пульпитов и периодонтитов?помогите прекратить бесконечно зашедшую дискуссию.Выводите ли вы причинные зубы из прикуса,каковы показания к таким манипуляциям,всегда ли необходимо это делать?Согласны ли вы с тем,что главный виновник в ситуациях сколов и переломов зубов-лечащий врач терапевт?
Dental resources | Пломбировка каналов Термафил гуттаперча
0 # 17 июля 2013 в 21:56 0
Думаю,зависит от размеров полости доступа.В случае МОД,например,при потере эмалевых гребней с 2-х сторон,я бы сразу на пару мм укоротила бы стенки,во избежании фрактур на этапе эндолечения.
0 # 17 июля 2013 в 22:31 0
а если один из контактов как в обсуждаемом случае?
0 # 18 июля 2013 в 01:03 0
По описанию сложно судить,фото бы посмотреть.Но,думаю,что перекрывать надо только те бугры,где имеется потеря тв.тканей,сохранные не надо.Я бы прислушалась к Ольге,очень может быть вертикальная трещина,у нижних моляров особенно.А тут уже перекрывай-не перекрывай,никакая коронка не поможет.А диагностировать ее на рентгене практически невозможно.Надо заранее предполагать такое развитие событий и предупреждать об этом пациентов
0 # 18 июля 2013 в 02:53 0
я смотрю какое соотношение твердых тканей к иссеченным и исходя из этого действую, если сильное разрушение коронковой части, то сразу обьясняю пациенту вопрос о необходимости протезирования и восстанавливаю либо анкер и пломба, либо вкладка, заканчиваем коронкой. если достаточно здоровых твердых тканей делаем прямую реставрацию композитом, при необходимости с перекрытием тонких стенок и обычно ничего не скалывается, может только из-за несоблюдения техники реставрации, либо из за повышенной нагрузки на зуб, за счет отсутствия рядом стоящих, но это тоже решается ортопедически и об этом надо говорить. При целостном зубном ряде и праильных реставрациях проблемы со сколами исчезают или уходят на нет.
0 # 18 июля 2013 в 10:43 0
Михаил - так в том и вопрос - где граница между сильным разрушением или несильным. Индекс ИРОПЗ меня как то не впечатляет...
0 # 18 июля 2013 в 16:51 0
Я рискую оказаться забросанной тапками, но, раз уж пошла такая пьянка...
В давнишнем каком-то стоматологическом журнале (не пинайте, я была молода и не знала, что необходимо сохранять ссылки на источник!) в иностранной статье мне встретилась такая формула: если толщина стенки составляет 1/3 и менее расстояния от центральной фиссуры до вершины бугорка, то эта стенка подлежит усечению.
В какой-то отечественной книжке было проще: если толщина стенки составляет 2 мм и менее, то ее укорачивают. Не ставя перед собой каких-то исследовательских задач, просто работая на приеме, я сравнивала, отличается ли толщина стенки при применении разных критериев. В результате - стенки практически одинаковой толщины оказывались. Естественно, чем выше клиническая коронка, тем больше вероятность фрактуры стенки. Тогда жалеем меньше, усекаем больше.
0 # 18 июля 2013 в 20:49 0
Сейчас посмотрела - Салова усекает стенки толщиной менее 3 мм.
0 # 19 июля 2013 в 07:27 0
ну если мерить в пришеечной области - то там по любому при эндо будет менее 3 мм
0 # 19 июля 2013 в 14:59 0
В пришейке да... Я на выраженность ее тоже смотрю, кстати, когда решаю - укорачивать или нет.
0 # 19 июля 2013 в 19:38 0
екатерина, ну это как расширяться, не правда ли?
0 # 19 июля 2013 в 21:34 0
я все к тому, что при перекрытии бугров композитными реставрациями растет число продольных переломов по бифуркации (crush-tooth syndrome). то бишь с одной стороны перестраховываемся от отломов стенки, с другой стороны теряем зуб целиком.
ИМХО или восстанавливаем как есть или коронка.
0 # 20 июля 2013 в 00:33 0
Пропал автор(((
Касательно сколов: На днях проводил лечение по глубокому не уточненному кариесу 48 з. (препарирование, обработка, леч.прокладка, временная пломба). Полость большая, по пятому классу. На следующий день пациент отправился на свадьбу. Ко мне пришел через 4 дня, со сколом язычной, дистальной, и щечной стенок((
0 # 20 июля 2013 в 07:52 0
скорее всего были показания к эндо-лечению, восстановлению с а/шт и покрытию коронкой, раз такой плохой результат. я думаю там была полость не по 5 классу.
0 # 20 июля 2013 в 12:02 0
к вопросу об изготовлении коронки при переломе стенки зуба под десну. показаний к изготовлению культевой вкладки при таком раскладе нет :-((. зуб или удаляется или проводится гингивостеотомия в месте перелома.
0 # 21 июля 2013 в 00:52 0
как нет показаний?
а после гингивоостеотомии?
))))))))
вкладка и коронка
)))))))))))
0 # 21 июля 2013 в 00:54 0
можно изготавливать культевую штифтовую вкладку (причем в большинстве случаев) (не всегда конечно, на все свои показания), но до 2 мм под десну можно, даже не задумываясь, дальше уже под вопросом))))))
0 # 21 июля 2013 в 19:06 0
зачем делать вкладку, если осталось много своих тканей и можно восстановить пломбировочным? не понимаю логики. (сложно, но можно)
0 # 22 июля 2013 в 00:30 0
Михаил- каких тканей? где осталось?
тут нет ни снимков, ни клинических фото - откуда Вы берете такие оценки - много или мало тканей?
0 # 22 июля 2013 в 05:46 0
...как нет показаний?
а после гингивоостеотомии?... как раз только после гингивостеотомии эти показания и появятся.
...но до 2 мм под десну можно, даже не задумываясь...Это Ваше личное мнение, или где почитали?
0 # 22 июля 2013 в 07:20 0
Максим - препарирование проводится после анестезии, обтурация каналов после удаления пульпы, вкладка при сколе под десну делается после гингивоостеотомии. это так сказать сопутствующая процедура. нет смысла ставить телегу впереди лошади.