сколы зубов в процессе лечения осложненных форм кариеса

Автор:
Опубликовано: 2089 дней назад (7 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Уважаемые доктора,разрешите,пожалуйста конфликтную ситуацию и поделитесь опытом.
В чем причина сколов стенок зубов,в процессе лечения пульпитов и периодонтитов?помогите прекратить бесконечно зашедшую дискуссию.Выводите ли вы причинные зубы из прикуса,каковы показания к таким манипуляциям,всегда ли необходимо это делать?Согласны ли вы с тем,что главный виновник в ситуациях сколов и переломов зубов-лечащий врач терапевт?
Dental resources | Пломбировка каналов Термафил гуттаперча
0 # 7 июля 2013 в 07:51 0
1. никогда не вывожу
2. не знаю кто виновник, но если появляются сколы и переломы - значит терапевт неправильно выбрал метод реставрации.
0 # 7 июля 2013 в 07:51 0
спасибо за уделенное внимание,тогда разрешите привести клиническую ситуацию:47-зуб,лечится по поводу осложненного кариеса,на последнее посещение,пациент приходит с плохой новостью-откол язычной стенки ниже уровня десневого края,
полость-окклюзионно дистально,толщина стенок адекватная,более чем удовлетворительная(лечеие начиналось с острой боли,локализация стенки -только дистально)зуб находился под временной пломбой-витремер,был частично выведен из прикуса в процессе лечения.
Где ошибка,виноват ли терапевт?
0 # 7 июля 2013 в 08:01 0
пациенту обещают имплантацию за счет стоматолога -терапевта,мотивируя это ошибкой врача-не выведение из прикуса.
0 # 7 июля 2013 в 14:55 0
Наталья - ИМХО это чушь какая то. Вероятнее всего директор просто хочет избавиться от неугодного терапевта.
0 # 7 июля 2013 в 17:57 0
Пааадумаешь - скол ниже уровня десны - вкладочку туда и пусть живет долго и счастливо. Зачем сразу имплантацию?
0 # 7 июля 2013 в 22:00 0
к сожалению,по настоянию ортопеда,он же главный врач,зуб уже удален,пациенту обещана бесплатная имплантация(просто взяли и пообещали,но это уже коммерческая сторона вопроса)
никогда не слышала,не читала и не сталкивалась с необходимостью выводить зуб из прикуса в процессе лечения пульпита,поэтому обращаюсь к вам
спасибо!
0 # 7 июля 2013 в 23:44 0
я ни в одном приличном учебнике не читала про необходимость выведения из прикуса. тут дело просто каким-то кидаловым попахивает (сорри за сленг, других слов нет)
0 # 8 июля 2013 в 02:02 0
Ортопед ленивый у вас оказался. Можно действительно вкладкой такие вещи восстанавливать. А я вывожу из прикуса после того как моя пациентка так же сломала язычную стенку. При лечении пульпита не вижу криминала в выведении зуба из прикуса на этапе временной пломбы, т.к либо он по ортопедическим показаниям ( разрушен более чем на 1/2) все равно уйдет под коронку; Либо при прямой реставрации все равно делать перекрытие бугров материалом, так почему бы не срезать стенки сразу? и обзор лучше будет. Но главное не забыть вернуть его в прикус в процессе реставрации))
0 # 8 июля 2013 в 08:39 0
А может армировать надо после депульпирования?!)пломба дествует как клин на оставшиеся стенки зуба.
0 # 8 июля 2013 в 11:35 0
постоянную пломбу,стекловолокно,вкладку......поставить не удалось ...не успелось...зуб сломался,находился под витремером и был подготовлен к последнему посещению
0 # 8 июля 2013 в 21:13 0
Наталья - даже если вы будете спилисвать зубы на этапе временной пломбы на уровень десны - пациенты все равно ухитрятся их сломать - шашлычок, туда-сюда, ой простите доктор....
0 # 8 июля 2013 в 21:59 0
выводи из прикуса !единст совет!жеватель зуб под давлением большим независиво от присут .стенок !или одпрепарируй сразу под коронку и сделай времн.коронку и лечисквозь ее!
0 # 9 июля 2013 в 01:15 0
я правда всем "малосознательным " пациентам на этапе временной пломбы говорю, что если они будут на этой стороне активно жевать, то у них зуб может треснуть до гайморовой пазухи/нижнечелюстного канала ( в зависимости от челюсти). И тогда им придется в кости металлические пластины вставлять. Потому у меня уже давненько таких сколов не было))))))
тьфу-тьфу-тьфу
0 # 9 июля 2013 в 05:04 0
Ясунори Касазаки - после вашей тактики пациенту можно сразу делать харакири, чтоб не мучался)
0 # 9 июля 2013 в 13:25 0
Возможно, была продольная трещина уже, после эндолечения он и хряпнулся. Если стенки тонкие,то я усекаю их и впоследствии перекрываю. Если толстые - оставляю. А бруксизм есть у пациента?
В целом согласна с Екатериной и Ириной.
И пациентов полезно иногда "кошмарить" - они больше щадят труд врача тогда.
0 # 9 июля 2013 в 16:40 0
чрез коронки лечат везде в европе!я тут работаю!или снимают и лечат!потом одевают между посешениями!сразу говорят о необходимости протезирования.я имел ввиду пласт. коронку делать
0 # 10 июля 2013 в 03:41 0
охохонюшки, принесло на нашу голову еще одного грамотея.... с восклицательными знаками... Ленин! Партия! Комсомол!
0 # 10 июля 2013 в 07:39 0
граматееем быть канеш не очень хорошо)))но переломы исправлять и по судам таскаться тоже говорят не приятно!
0 # 10 июля 2013 в 15:10 0
пациент был запуганный и предупрежденный не раз,стенки скошены,повторюсь,полость изначально-дистально,доступ окклюзионно,соответственно,ни о каких истонченных стенках речи не идет,
полость располагалась вообще очень нетипично-дистально,захватывая язычную поверхность незначительно (чуть -чуть выходила на язычную пов-ть)48-отсутствует
никаких трещин в процессе эндолечения не было,сделано множество контрольных и диагностических снимков.В бруксизме пациент не признается,судя по зубным рядам он честен)
0 # 11 июля 2013 в 16:02 0
В данном случае,я думаю, что к вам как к терапевту претензий быть не должно, осталось это объяснить директору))