Сложное удаление.

Автор:
Опубликовано: 1520 дней назад (23 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
После сложного удаления зубов с применением бормашины,что-нибудь закладываете в лунку и какую общую терапию назначаете?
Травматические переломы постоянных фронтальных зубов у детей | герпетический стоматит
0 # 23 июля 2013 в 21:36 0
последний раз -- альвожиль (который рассасывается), обезболивающее (при болях естественно). Показаться на следующий день...
0 # 23 июля 2013 в 21:36 0
по идее ничего закладывать не надо... показанием явл. только привышение размеров т.н. критического костного дефекта: в этом случае коагуль не стабилен и часто разпадается, что ведет к dolor post extraktionem или сухой альвеоле.
я бы клал толко коллагеновые или желатиновые продукты. альвожил по моему мнению как первичное "снабжение" дефекта не подходит...
0 # 24 июля 2013 в 09:54 0
Но эти продукты тоже могут выпасть и лунка будет пустой...
А какие обезболивающие и как назначаете.
Я снова немножко вышла на работу-у меня маленький ребёнок-вот интересуюсь,что нового.:))
0 # 24 июля 2013 в 12:05 0
Если удаление не острое гнойное - ушивайте и ничего не выпадет. В противном случае можно закладывать в лунку что угодно, лишь бы отток сохранялся антимикробная терапия по показаниям.
0 # 24 июля 2013 в 17:30 0
что значит выпасть? вы же ушиваете рану! и потом они склеиваются/соед. со сгустком. он то на выпадает! а может вы имели ввиду распадается? так это как я уже гов. в зависимости от размера дефекта и поведения пац. но из за коллагена или желатина сгусток стабилизируется.
0 # 25 июля 2013 в 08:51 0
А я не всегда ушиваю.Вот ,например,в субботу с бормаш. удалила 8-ку,но всё получилось так красиво и аккуратно,что ушивать не стала.правда и класть ничего не стала.а теперь вот думаю,может,что не так?...
0 # 27 июля 2013 в 03:05 0
Оно все все равно приклеиться и не выпадет! а если все было красиво то и не задумывайтесь... природа лучший лекарь... все само зарастет! главное не мешать!
0 # 27 июля 2013 в 04:04 0
Я ничего не кладу, только сжимаю альвеолярную кость что бы уменьшить размер лунки и формирую сгусток. А при удалении стараюсь бережно относиться к кости, и в самой лунке стараюсь сильно не ковыряться. Редко редко когда с альвеолитами приходят.

0 # 27 июля 2013 в 10:31 0
Полностью согласен с Игорем!
Лучший материал-это свой сгусток! есть еще такая "альвапенга" я ее иногда использую
0 # 27 июля 2013 в 10:45 0
а куда же девается сгусток(даже с губкой" альвостаз",например) при "пустом" альвеолите?!именно что "выпадает"(больной вылизывает,выполаскивает и даже выковыривает,т.к ему не нравится белый цвет фибрина на поверхности лунки,приняв это за гной).Жаль,что все забыли про йодоформные турунды,они незаменимы!!!если нельзя ушить лунку,то рыхло уложите турунду в лунку.Да,придется менять до заживления..за-то можно и при остром процессе использовать...конечно альвожиль,альвостаз и т.п по желанию...из обезбол-х при травматичных удалениях можно рекомендовать катадолон,залдиар(по рецепту) и др...;для профилактики отека супрастин,например, по 1 т на ночь 3дня;аскорутин,холод местно обязятельно!
0 # 27 июля 2013 в 18:25 0
да... сгусток может потеряться... но если пац. не полощит и не курит сразу после операции (ну и естественно не лезит ничем в рану) все в 80-90% случаев путем... но если я режу\ откидываю лоскут- шью всегда..
в последнее время слышу от многих коллег очень настойчивую рекомнедацию при общирной потере костной ткани (сложное удлаление, общирный хр. процесс или даже соединение с гайморовой) использовать не резорбир. мембрану, как "крышку" для альвеолы. ее укладывают под слизистую, по необх. фиксируя спец. "кнопками" (как это правильно назвать?) и получают большое количество костной ткани кератинизированную десну- т.е. идеальные условия для дальнейшей имплантации...
мобилизовать лоскут и закрывать ее (мембарну) нет необходимости...
0 # 27 июля 2013 в 22:07 0
это цитопласт что ли?
если у кого есть опыт работы с такой мембраной - поделитесь, пожалуйста
очень заманчива перспектива получить и костную ткань в большом количестве, и кератинизированную десну, и идеальные условия для имплантации
и почему бы не заменить сие чудо мобилизованным с преддверия слизисто-надкостничным лоскутом, перекрыть им лунку и зашить наглухо? насколько часто применяется такая методика? от нескольких коллег также слышала рекомендации работать таким образом
0 # 29 июля 2013 в 03:46 0
да, именно цитопласт...
она сравнтительно не дорогая (где то 60 €. я же говорю-сравнительно!!!), наверное потому, что нет по ней никаких исследований клинических... :-)
но я видел большое количество случаев на курсах... очень рекомендуют...
мобилизованный с предверия лоскут- окромя трудности проведения и заживления- одна из самых сложных преимпл. ситуаций- необходимы пластика предвария и слизистый тарнсплантат, чтобы востановить хоть как-то ситуацию до... этим лоскутом мы смещаем\изменяем нормальную анатомию координально... не говоряя уже о socet preservation-эффекте мембраны... короче если планируем имплантат- нужно делать с мембраной после удаления и свища гайморовой...
0 # 29 июля 2013 в 12:40 0
понятно
вполне логично

вы, Игорь, этим цитопластом планируете работать?
0 # 29 июля 2013 в 21:34 0
ну как это правильно называется? по немецки- соединение рта и пазухи...
(mund-antrum Verbindung=MAV) короче дырка во дне гайморовой после удаления зуба...
я это штукой собираюсь работать... только пока не знаю как это пациентам обьяснить... у меня пока народ в основном бережливый...
:-))))
0 # 29 июля 2013 в 23:27 0
спасибо... надеюсь что запутаные обьяснения понятны... :-)
ОАС=MAV просто дословный перевод... все просто...
0 # 30 июля 2013 в 09:17 0
я раньше клал Альвожель, сейчас меня мой ортопед просит этого не делать т.к. если напихать его много то лунка больше не затягивается. а так после сложного удаления антибиотики профилактической дозы и наблюдение за пациентом.
0 # 30 июля 2013 в 13:22 0
таки не пихайте много и лунка прекрасно затянется :)
что вы понимаете под профилактической дозой антибиотиков?
0 # 30 июля 2013 в 17:19 0
После сложных удалений назначаю Нимесил в течение 3-5 дней... Очень хорошо зарекомендовал себя :)
И обезболивающее средство и противовоспалительное ...

Давно уже антибиотики не выписывала пациентам...