Виниры... кто? чем? как? какие сложности?

Автор:
Опубликовано: 1575 дней назад (27 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
виниры бывают разные (черные, белые, красные) прямые и непрямые, композитные и керамические - я как терапевт пока делаю прямые как альтернатива непрямым(цена) - предупреждая что все равно потом придется ставить керамику(виниры)
Штифт и зуб | Адгезивно-мостовидные протезы
0 # 27 июля 2013 в 18:50 0
Я делаю керамические виниры и вкладки.Результат превосходный.Я сама получаю огромное удовольствие.Если нормально обьяснить пациенту разницу,уверяю вас,он найдет деньги для себя.Я раньше тоже думала,что люди не будут платить за это,но ведь платят же. Нужно иметь хорошего техника,от него зависит много.
0 # 27 июля 2013 в 18:50 0
А чем снимаете оттиски под виниры? какой техникой? Какие есть нюансы?
На что и как фиксируете?
0 # 27 июля 2013 в 21:09 0
Слепки снимаю простым силиконом,сначала базой с неотпрепарированного зуба,затем,после препаровки корригирующей массой.Фиксирую на Вариолинк-Vivadent.См.инструкцию.
0 # 27 июля 2013 в 21:37 0
Видел в газете рекламу "голливудские виниры" - что это - хрень или реальная альтернатива?
0 # 27 июля 2013 в 23:20 0
я понимаю,у непрямых виниров эстетика великолепна,а каким образом они фиксируются???жаль у меня нет ни техника ни опытного ортопеда..
0 # 28 июля 2013 в 02:08 0
После препаровки и снятия оттисков,зуб покрывается десенситайзером и временно реставрируется без протравки и бонда.След. посещение: снимается реставрация одним движением гладилки и начинается примерка и коррекция (если надо)по контактам.Если все О.К.,то начинаем фиксацию.1.air-flow.2.Протравка 3.Вариолинк-наносится 3 жидкости друг за другом(естественно,с перерывом и продуванием по инструкции),затем подбираются по цвету база и катализатор,смешивается и наносится в полость.Отдельно за это время идет подготовка винира-обработка плавиковой кислотой и бондами от Вариолинка.продувается и готовый винир идет на фиксацию.Затем убираются излишки,чуть подсветив 0,5 сек. и досвечиваются по 40 сек. с каждой стороны.Кажется все.
0 # 28 июля 2013 в 06:42 0
Егяна, а обработка плавиковой кислотой обязательно?
0 # 28 июля 2013 в 10:02 0
Егяна, Вы рискуете, пусть даже временно восстанавливая композитом без бонда! Я понимаю, что после бондинга одним движением гладилки винир не снять, но композит токсичен для пульпы,если без бонда, необходимо создание гибридного слоя!!! Временные виниры надежней, у Ивоклар же все для этого есть.
0 # 28 июля 2013 в 10:47 0
Сколько еще лет все будут бездумно переписывать "композит токсичен для пульпы"? Уже лет пятнадцать как не подлежит сомнению, что бондинг токсичен, а композит нет. Доказано.
0 # 28 июля 2013 в 12:31 0
В США давно бондинг является одновременно и десенсстайзером, и протравкой, и прокладкой, и, понятное дело, связующим слоем. Даже на экзамене сейчас при глубоком кариесе не требуют ставить прокладки (хотя я всё равно ставлю :)) Что касается виниров, делаю их много и часто. Времянки - из композита, часто ставлю капельку бондинга в центр зуба, чтобы лучше держалось.

Термин "Голливудские виниры" - рекламный трюк. Виниры вообще исходят из Голливуда :))
0 # 28 июля 2013 в 18:51 0
Ольга,я обязательно обрабатываю зуб десенситайзером,а нанесение бонда может нарушить дальнейший ход адгезивной системы.Это мое мнение,проколов еще не было.Никакой токсичности композита не наблюдала. Убайд,плавиковая кислота также необходима для винира,как и протравка для реставрации.
0 # 28 июля 2013 в 20:51 0
Екатерина, а кем доказано? Назовите тех исследователей. Я в силу профессиональной необходимости читаю много и часто, а также участвую в создании учебных пособий для студентов, до сих пор необходимость создания гибридного слоя (для изоляции пульпы в том числе) не оспаривалась, о бездумном переписывании речи не идет - есть клинические исследования, да и практический опыт подтверждает это. А насчет отсутствия токсичности - это на удачу. Пока проколов не было -так появятся. И почему Вы думаете, что десенситайзер не нарушит ход адгезии? Он же влияет на поверхностную структуру дентина, значит и проницаемость для адгезивной системы также будет меняться. Ближайшие результаты будут наверняка убедительными. А отдаленные?
0 # 28 июля 2013 в 22:55 0
Ольга, все ссылки на pubmed.
Я не оспариваю неободимость создания гибридного слоя, а про десентизайзер написала не я.
В ЦНИИСЕ подшивали крыскам образцы материала с разной степенью полимеризации под кожу. При нарушении режима полимеризации наблюдали лизис ткани, развитие воспалительных реакций, при соблюдении режима полимеризации - материал "обрастал" фиброзной капсулой и токсических реакций не наблюдалось. Считается, что полимеризованный композит биоинертен. К сожалению, лень вспоминать где это опубликовано.
Все адгезивы являются растворами спирта или ацетона, чья цитотоксичность ни у кого не вызывает сомнений.
0 # 29 июля 2013 в 01:10 0
Екатерина,вы при просушке должны удалить растворитель из адгезива)
на мой взгляд современные композитные материалы абсолютно не токсичны
для пульпы (как сам композит так и адгезив)
0 # 29 июля 2013 в 03:49 0
Мне для фиксации виниров нравится MaxCem Elite (Kerr) или RelyX U100 (3M) - оба самопротравливающиеся и самоадгезирующиеся композитные цементы двойного отверждения. У MaxCem есть хорошая палитра оттенков и опаковости. RelyX U100 в Россию пока еще не поставляется (если я не ошибаюсь).
0 # 29 июля 2013 в 06:42 0
2 Антон - так и считается что за время просушки это токсическое воздействие и оказывается. Отсюда можно сделать вывод о клинической значимости такой токсичности.
0 # 29 июля 2013 в 07:01 0
Максим,мне нравится MaxCem,но я на него фиксирую,только безмет.керамику,потому что у нас его продают без бондинговой системы.А вообще она предусмотрена или нет.Ольга,хорошо,а что вы предлагаете,на что и как фиксировать виниры?
0 # 29 июля 2013 в 09:18 0
Я применяю Nexus 3 - композитный цемент двойной полимеризации, имеет несколько цветов. Можно применять с протравкой или с самопротравливающимся адгезивом. Для обычных коронок - RelyX, т.к. работать с ним намного проще, он самопротравливающийся. Проблем не было.
0 # 29 июля 2013 в 10:52 0
Коллеги, Relyx u-100 и Maxcem для виниров не подходят( мал выбор оттенков, не 100% цветостабильность, низкая адгезия к эмали....)!!!!!!
Максим - прекращайте. Читайте инструкцию.
Могу предложить Relyx Veneer, 5 оттенков, пробные пасты, 100% цветостабильность, 100% композит.... в Украине с апреля....
Еще можно Панавию, Вариолинк....
можно просто на текучий композит.....
Егяна - Максцем самоадгезивный, к нему не нужна бондинговая система....
0 # 29 июля 2013 в 11:33 0
Постоянные - однозначно адгезивная фиксация с подготовкой соответственно инструкции. А для временных куча всяких штучек в Ивокларе. Принципиально я не против использования десенситайзера, я против композита безо всего