Вопрос к терапевтам и пародонтологам.

Автор:
Опубликовано: 1574 дня назад (30 июля 2013)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Сегодня на прием пришла женщина 58 лет с жалобами на самопроизвольные боли (зуб болел с 2 часов ночи не переставая) в обл н.ч. слева. Боль ноющая без светлых промежутков.
На н.ч. мостовидный протез от 8 до 5,
ни 8 ни 5 на холод, тепло, перкуссию (и вертикальную и горизонтальную) не реагируют, на 8 есть маленькая пломба. На верхней челюсти все хорошо, никакие зубы ни на что не реагируют.
Нижний 8 зуб имеет дистальный наклон и пародонтальный карман на язычной и мезиальной поверхностях глубиной около 4-5 мм. При зондировании кармана боль усиливается. Апексы на Rg без пат изменений, карманы не видны. Зуб неподвижен, в кармане есть очень незначительное отделяемое.
Я не стала трепанировать ей 8 зуб, а просто сняла протез, помыла и почистила карман назначила НПВС, скорее всего, увижу ее в пятницу.
Я в затруднении, что это? Обострение хр пульпита или об хр локализ пародонтита? Чего надо было делать с бедной женщиной? Она была очень недовольна.
101 приказ - Продолжительность рабочего времени медицинских работников стоматологических | ProRoot
0 # 30 июля 2013 в 22:24 0
В практике ,тоже попадаются пульпиты с периодонтитными болями,вскрываеш рог пульпы,а там классический пульпит, гангренозным и не пахнет. Не всегда боль ирадиирует при пульпитах.
0 # 30 июля 2013 в 22:36 0
Зуб витальный, извините, забыла написать.
0 # 30 июля 2013 в 22:44 0
а слона то мы и забыли... :-)))
короче снимаю свой диагноз... лечим пародонт и ждем результатов...
0 # 30 июля 2013 в 22:48 0
мария, у меня 2 недели назад был такой же почти случай, только без коронок. Кюретаж кармана с инстилляциями метрогила и реставрация зуба через 2 дня, замечательно помогло)
Самый это у вас локализованный пародонтит.
0 # 30 июля 2013 в 22:51 0
Это пародонтит!Но локализованный или генерализованный по одному зубу судить нельзя!Нужно посмотреть все зубы,и на Ортопантомограму!!!
0 # 30 июля 2013 в 23:02 0
пОЛНОСТЬЮ СОГЛАСНА, СКАЖУ ДАЖЕ, ЧТО СЧИТАЮ, ЧТО НЕТ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА, ВСЕГДА ЕСТЬ ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА. НО ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ ВСЁ РАВНО БУДЕТ ТАКОЙ. ПОКА ОН ЭТОТ СНИМОК ПРИНЕСЁТ... ПОМОЩЬ НУЖНО ВСЁ РАВНО ОКАЗАТЬ, А ПОТОМ И ЗА ВСЕ ЧЕЛЮСТИ БРАТЬСЯ.
0 # 30 июля 2013 в 23:34 0
Иванна, а как же в тех случаях, когда, например, есть нависающий край пломбы? Или погрешности протезирования (коронки без уступа, заведенные глубоко в зубо-десневую бороздку и травмирующие круговую связку)? Или невосстановленный контактный пункт и застревающая пища вечно травмирует сосочек и в итоге формируется пат. карман? Это тоже генерализованный пародонтит? Даже если остальные зубы и десна рядом с ними интактны?
В случае, представленном Марией Евстафьевой, мне думается, что может сыграла роль и функциональная перегрузка - зуб с наклоном стоит...
0 # 30 июля 2013 в 23:34 0
Мария, дайте ссылку на орто или прицельные снимки.
Какой мостовидный протез стоял? (материал, что там с уступом, краевым прилеганием, состоянием слизистой вокруг).
0 # 30 июля 2013 в 23:36 0
был паяный штампованый мостовидный протез от 8 до 5, 8 с дистальным наклоном. Я такие ситуации уже встречала, но тогда после снятия прореза 8 была 3 степени подвижности. А тут, видимо, только начало процесса:)
0 # 30 июля 2013 в 23:39 0
краевое прилегание никакое. Слизистая воспаленная. Карман 4-5 мм. Мое лечение помогло, женщина не пришла, значит болеть перестало:)
0 # 30 июля 2013 в 23:43 0
Ясно, здесь один штампованный мост говорит сам за себя ;)
0 # 30 июля 2013 в 23:57 0
Есть ли какие-то ограничения по терапевтическому и хирургическому лечению у пациентки с лимфогранулематозом после курса лучевой терапии(2004 г)??
Страницы: Первая Предыдущая 1 2